第十二章瓷全冠.pptVIP

瓷全冠按照材料和加工工艺的不同，可分为铝瓷全冠(aluminous porcelain crown)，铸造瓷全冠(castable ceramic crown)，渗瓷全冠(infiltrated ceramic crown)，热压铸造陶瓷全冠(pressed ceramic crown)、切削陶瓷全冠(CAD／CAM)等类型。 二、牙体预备 应遵守全冠修复牙体预备的一般要求，如去除龋坏组织，轴壁0o—5o的聚合角，冠的最大周径线降至颈缘，各平面平滑无倒凹，在各个位有足够的修复间隙等。此外，还应有如下要求。 (一) 面端预备 切端／面预备应开辟出1.5-2.Omm的间隙以保证切端的强度和美观。 以高速轮形车针或柱状粗砂金刚石车针在切缘唇舌向上，先磨出1.5-2.Omm 深的沟2—3个，再以次向近远中扩展，完成整个切缘的切割。检查前牙对刃位时切端的磨切量，及侧时功能尖与对颌牙的间隙，保证前伸 、侧向时瓷层有足够的强度，满足瓷的厚度及透明度。 三、瓷全冠的概况与修复、制作 瓷全冠的制作方法有烧结法和切削法两大类，其中CAD／CAM切削陶瓷全冠见第二十七章。 烧结法： 1．铂金箔烤瓷全冠：一百多年前Land首先采用在石膏代型上铺以薄层铂金箔作为底衬，然后在金箔上筑高温长石瓷粉浆、烧结完成全瓷冠。20世纪80年代还有人用此工艺，改为在真空烤瓷炉内完成全瓷冠，获得较好的效果。但因工艺烦琐、容易出现瓷裂，加之价格贵，现已基本不用。 2．铝瓷烤瓷全冠：采用高强度铝瓷材料制作内冠代替金属基底冠，然后在铝瓷基底冠表面以常规瓷粉筑瓷，真空炉内烧结完成全瓷冠。铝瓷是在长石瓷粉中加入40％～50％的氧化铝，烧结后较长石瓷的强度提高了50％，减少了失败率，因而其应用受到越来越多的重视。铝瓷全冠的制作方法是：在代型上铺一层铂金箔，先以铝瓷粉浆筑瓷完成内层冠，缓慢干燥后在烤瓷炉内1050oC温度下烧结2min，缓慢冷却后在铝瓷基底冠表面筑常规烤瓷粉，烧结完成全瓷冠。 3．可铸玻璃陶瓷冠：是以可铸造的玻璃陶瓷材料特定工艺制作的全冠修复体。在20世纪80年代研制成功。采用失蜡铸造法完成玻璃陶瓷材料的全冠，再经瓷化炉处理后部分玻璃转化为结晶陶瓷：其强度、透明度均得到改善，硬度接近牙釉质，经过颜色配色，常规烤瓷饰瓷修饰，色泽、质感均可达到完美的程度，但有报告证明失败率高达35％-40％，故现在仍在继续研究以改进其综合性能。 4．压铸陶瓷冠：它是采用增强的白石榴石陶瓷制成，比可铸玻璃陶瓷的各方面性能有了较大改进，如收缩率大大降低，韧性、耐冲击强度提高。用于全瓷冠基底瓷层的制作。有不同色别的预成瓷块可供选色，因而色泽更加逼真自然因而是目前应用最多的一种。 5．渗透陶瓷冠：是用渗透陶瓷制作基底瓷冠，在其上烧结饰瓷饰面而成的全瓷修复体。1988年由Sadoun首次介绍玻璃渗透铝瓷冠桥修复技术。Ih-Ceram Alumina和In-Ceram Spinell两种用于临床的渗透陶瓷分别是以氧化铝和镁铝尖晶石为主晶相的渗透陶瓷。其抗弯强度高(370～600MPa)，是其他全瓷材料的3-4倍，烧结收缩仅为0.21％～0.24％，透明度好，与饰瓷结合强度大。 其牙体预备基本同压铸陶瓷冠．所不同的是舌面不需加饰瓷时，仅需预备0.5～0.7mm的间隙。印模、模型的预备方法也基本同压铸陶瓷冠，需要复制专用代型，涂布45μm的间隙涂料。然后用超声振荡器将铝瓷粉和调合液混成均匀粉浆，筑瓷完成瓷基底冠坯形，送人烤瓷炉内。 四、全瓷冠修复的注意事项 1．从严控制适应证，确保不损伤活髓，确保 瓷层厚度、固位、强度和正常咬合。 2．严格进行牙体预备，防止出现任何尖锐棱 角，预防因应力集中造成的瓷裂。 3．使用专门车针进行肩台预备，保证肩台外 形和1.0mm的宽度，预防颈部瓷裂。 4．对瓷冠修改时，选用合适的磨切工具(外形、粒 度、同心度)，尽量减少磨改时的振动和损伤。 5．必要时在架上调咬合，使各个咬合状态下无早 接触、无力过重。 6．采用专用粘结剂粘固瓷全冠，确保色彩质量。 7．术前务必让患者明了瓷全冠修复的维护与使用知 识，术后注意复查和卫生指导，获得患者充分合 作。 第十二章 瓷全冠 瓷全冠是以陶瓷材料制成的 覆盖整个牙冠表面的修复体。 优 点：1、硬度高、耐磨损; 2、热传导低、不导电; 3、色泽稳定自然