春季手足口病的预防知识.pptVIP

常见春季传染病暨手足口病的预防知识 阜阳市妇幼保健所 杨亚红 流行概况 手足口病是全球性传染病，是常见传染病之一，世界大部分地区均有此病流行的报导。早期手足口病在欧洲、美洲等较为活跃，日本也是手足口病发病较多的国家之一。 20世纪90年代后期，EV 71开始肆虐东亚地区。我国自1981年在上海首次发现本病，以后包括北京在内的十几个省市均有报导，这期间还有过多次的暴发。 据国外观察报告，在人群中，每隔2到3年流行一次。阜阳从2007.08年左右开始流行，现每天门诊都有病例发生，广泛发病可能，引起重视。 病因 手足口病可由20多种（型）的肠道病毒引起，最常见的是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，其感染部位包括口腔在内的整个消化道，通过污染的食物、饮料、水果等经口进入体内，并在肠道繁殖。 患者、隐性感染者和无症状带毒者为该病流行的主要传染源。主要通过人群间的密切接触进行传播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具等，通过日常接触传播，也可经扣传播。 2008年5月2日，卫生部决定将手足口病列为国家法定报告的丙类传染病。重要性在于贯彻预防为主、防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众；在开展手足口病防治上做到有法可依、有章可循、工作规范化；体现了党和政府本着以人为本，保护人民群众生命安全高度重视。 好发年龄 人对手足口病的病毒普遍易感，感染后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，多发5岁以下，尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病总数85％～9 5％。 幼儿园易发生集体感染。 好发季节 手足口病一年四季都可发生，流行高峰期是春夏和夏秋季，冬季的发病较为少见。 潜伏期： 潜伏期一般2--7 天。 病程： 整个病程约7~10天可痊愈 临床表现 （一）普通病例表现：（常见） 急性起病，没有明显的前驱症状，多突然发病。约半数病人于发病前1-2天或发病的同时有发热，多在38度左右，1-2天内手脚和口腔内出现疱疹。口腔疱疹可发生在口腔黏膜的任何部位及咽、舌和牙龈处，疱疹破溃后形成溃疡，较大孩子常诉口腔或延后疼痛，小孩子表现为哭闹、拒食、流口水。 手、足、疱疹多出现在手掌、脚掌和手指、脚趾间皮肤，肘部、整个下肢甚至到臀部周围都可出现疱疹，疱疹周围可由炎性红晕，疱内液体较少，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多数感染者症状轻微，可自然痊愈，病程约为7-10天，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单部位或仅表现为斑丘疹。 又名“四不像” 因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以有些人又称它为四不像。而且临床上有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征（口腔溃疡后会感疼痛）。 部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。约半数病人于发病前 1--2天或发病的同时有发热，多在38℃左右。 口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。病疹在同一患者身上不一定全部出现。水疱和皮疹通常在一周内消退。 （二）重症病例表现： 少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。 1）神经系统表现： 精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。 查体：可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。 2）呼吸系统表现： 呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。 3）循环系统表现： 面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。 通常医生根据病人年龄、病人或家长的诉说的症状，及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。咽拭子或者粪便标本送至实验室检验病毒，但是病毒检测需要2-4周才能出结果，因此医生通常不提出做此项检查。 治疗 普通病例治疗原则：多数可自愈。轻症不需住院治疗，在家治疗，休息，避免交叉感染。 对症治疗：低热或 中毒热，无需特殊处理，多饮水，大于38.5在医生指导下服用退热剂，采用中西医结合治疗。可服用抗病毒药物及