第1节超声检查技术及进展.pptVIP

超声引导下膈下脓肿穿刺引流 经阴道超声检查示意图 随着计算机技术的飞速发展，图像处理速度与数据存贮量大大提高，现在可以在超声切面检查的基础上利用计算机处理技术进行图像重建，重现器官或病变的立体形态、内部结构和毗邻关系，并显示其活动规律和血流状况、血管分布等，此即三维超声成像。 1.静态三维图像 2.动态三维图像 1.静态三维图像 2.动态三维图像 用于脑部、眼球、肝脏、胆囊、肾脏、膀胱等部位的检查和疾病的诊断。三维超声成像在心脏和血管方面更有意义，可以显示血管的形态、走行、与周围的关系，显示和诊断动脉瘤、血管受压、狭窄、血栓、占位等病变；观察心脏形态、瓣膜病变、心腔占位性病变，对各种先天性心脏复杂畸形、后天性心脏病和心脏肿瘤做出诊断，对心脏活动和心肌血液供应等做出评价。四维超声不仅可以获得胎儿立体图像,还能跟踪胎儿运动,评价胎儿生命状态,从而为超声医生开启了一扇观察胎儿行为运动的门。 超声多普勒效应示意图 (1)V=0，fD=f0 (2)V0，ff0 (3)V0，ff0 1.连续波多普勒 连续波多普勒(continuous wave Doppler； CWD)技术应用双晶片探头，一个晶片连续地发出声波并在介质中传播，遇到界面时发生反射；反射声波由另一个晶片接收后送回主机分析，以频谱的方式显示。 2.脉冲波多普勒 脉冲波多普勒(pulse wave Doppler；PWD)检查时探头以脉冲的方式发出声波，通过距离选通技术接受在特定时间（深度）内反射的声波。 1.音频输出 2.频谱显示 3.色彩显示 首先以二维超声检查显示靶器官的断面图像，显示理想的部位后启动彩色多普勒血流显像，注意调整脉冲重复频率、彩色增益和取样容积的大小，观察血流的起始部位、流向、性质和分布，注意有无血流方向、通路和血流性质的改变和分布的异常；在彩色多普勒血流显像的引导下启动脉冲波多普勒检查方法，准确地选择检查部位，校正声束和血流方向的夹角，调整理想后转换以B/PWD方式显示，进行必要的血流参数测量和计算；当血流速度太快、超过了尼奎斯特频率极限时可以选择B/CWD检查方法，可以对高速的血流进行测量分析。 1.正常血流的多普勒评价 2.解剖结构的定性诊断 3.异常血流的多普勒检测 （1）血流速度异常 （2）血流途径异常 （3）血流时相异常 （4）血流性质异常 颈内动脉狭窄部位彩色多普勒血流显像及多普勒频谱 将人体内器官运动产生的低频多普勒信号用彩色编码或用频谱显示称为组织多普勒成像(tissue Doppler imaging；TDI)。组织多普勒成像主要用于心脏和大血管检查，用以显示和评价心壁和血管壁的运动状况。 1.速度图 2.加速度图 3.能量图 4.频谱图 5.M型 1.心肌局部运动情况评价 2.心室舒张功能评价 3.心脏负荷试验 4.显示心肌的激动顺序 CDE以血管腔内运动的红细胞产生的多普勒能量强度（振幅）为成像参数，把获得的多普勒能量信号经自相关技术处理，并进行彩色编码后和二维超声图像重叠实时显示；多普勒能量强度与产生多普勒信号的红细胞数量有关，相对不受血流方向与声束夹角以及Nyquist极限频率的影响，以色彩亮度反映多普勒信号的能量大小，产生多普勒信号的红细胞数量越多，其色彩就越亮。 肾脏彩色多普勒能量图 1.显示低速血流 2.相对的角度非依赖性 3.无混叠现象 1.肿瘤血管检测 2.器官血流灌注和血管病变的检测 3.在血管三维成像中的应用 在心脏检查中，当检测到声束上某一点回声信号由血液变为组织或者由组织变为血液时，此点被标为两种组织的界点，将所有界点连接并自动描绘，就可以显示心内膜的轮廓，此技术称心内膜自动边缘检测(automatic border detection；ABD)技术。由此可以获得面积、容积及其变化率等参数，从而得到心脏功能和心肌收缩力等指标。 显示良好的心房或心室某一断面后调整仪器条件，使任何一方的心内膜都能清晰显示；启动边界显示功能，仪器即可自动在图像上勾画心内膜轮廓 在实际工作中，心内膜边缘检测技术用于对心脏功能的评价，以检测临床治疗效果。在瓣膜病中，心内膜边缘检测技术可以监测二尖瓣返流被检者的心室功能、心肌收缩力，以决定外科手术的最佳时机。在心脏移植被检者中，观察移植术后心脏前、后负荷的变化对心功能的影响，可以及时发现问题，尽早处理。 利用心内膜边缘检测技术显示心内膜的边界。将心内膜边缘按时间顺序彩色编码，每一时相用一种色彩来表示，并与前一时相色彩不同，顺序在显示器上显示，可获得心脏收缩期或舒张期开始到结束时的彩色显示，显示特定周期内室壁运动的时间-运动轨迹；在此基础上，还可以对不同部位心肌的运动轨迹进行