积聚分析.pptVIP

[概说]一、概念 积聚是由于正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内而致，以腹内结块，或痛或胀为特征的病证。 积——有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病。 聚——无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。 二、沿革 (一)《内经》提出病名、病机、治则 1.《灵枢?五变》：“人之善病肠中积者……。” 2.《素问?举痛论》：“寒气客于小肠膜原之间，血气稽留不得行，故积成矣。” 3、《素问 至真要大论》提出治疗原则：坚而削之，结者散之，留者攻之。 二、沿革 (二)《难经》区分积与聚 “积者，五脏所生，聚者，六腑所成。” (三)《金匮要略》区别积聚，提出治方 《金匮要略.五脏风寒积聚病脉证并治》，本《难经》之义，认为：“积聚，藏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，展转痛移。”另在《疟病脉证并治》篇里，提出了瘕的名称及治疗方药，谓疟久不解，“结为瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。” (四)《景岳全书》提出治疗四法——《景岳全书·积聚论治》提出“曰攻、曰消、曰散、曰补”四法，各类方剂56首。 (五)《医宗必读》提出治疗分初、中、末三法 三、别名 痞块、痃癖、癖块——均指腹内结块，为积聚之别名。癖指结块隐伏于两胁。痃指脐两侧之管状结块。 癥积——指腹内结块，固定不移，质地较硬者。 瘕聚