鼻咽癌的放疗课件.pptVIP

(七)放疗时间、剂量及分割次数 　　鼻咽癌放疗总剂量依肿瘤病理类型、分化程度、肿瘤大小、放疗目的及放疗中肿瘤消退情况而异，一般根治性放疗在70Gy/7周左右，颈预防剂量在50Gy/5周左右；姑息性放疗剂量在30~50Gy。采用每周照射5次，每次2Gy的分割放疗，从临床大宗病例分析，这样的分次剂量、总剂量、总疗程足以控制肿瘤，且正常组织能得到恢复。对早期反应组织反应不重，对晚期反应组织也在耐受剂量以内。 （八）腔内近距离放疗 　　鼻咽癌大部分属低分化鳞癌，易于侵犯邻近结构，颈部淋巴结转移率高，应以体外照射为主。但经足量照射后仍有部分原发灶残存，有20%~30%局部复发，对于这些患者采用高剂量率腔内近距离放疗，局部加量，对提高局部控制率，降低复发率有肯定作用。具体适应证为： 　　1、局限于鼻咽腔的T1病变。 　　2、鼻咽原发灶经足量外照射仍有肿瘤残存，可用腔内照射补量。 　　3、局部复发，无远处转移，可用外照射加腔内照射或单用腔内照射。 鼻咽癌的腔内放疗剂量 体外60~70Gy后鼻咽仍有残留者可腔内治疗一次，以粘膜下0.5cm为参考点，剂量20Gy； 体外放疗70Gy3个月后，鼻咽残存病变进行性增大，可给3~4次腔内治疗，每次间隔7~10天，总量45~50Gy； 二程放疗者体外照射45~65Gy后，辅以腔内治疗1~3次，每次15~30Gy； 原发灶极小的病灶，可仅给腔内治疗5次