喉全切除术后味觉功能的分析与改善措施.pdfVIP

维普资讯 第l3卷 第6期 河 北 医 学 Vo1．13．No．6 20帕r7年6月 HEBEIMEDICINE Jim．．2伽l7 [4] HerseyP．Apoptosisandmelanoma：how new in— pression of inhibitor —-of—- apoptosis protein sightsareeffectingthedevelopmentofnew thera— (1AP)livinbyneuroblastomacells：correlation piesformelanoma[J]．CurtOpinOncol，2006，18 withprognosticfactorsnadoutcome[J]．Pediatr (2)：189—196． DevPathol，2005，8(6)：621—629． [5] Kim DK，AlvaradoCS，AbramowskyCR，eta1．Ex一 文章编号：1006-6233( )06—0644—05 喉 全 切 除 术 后 味 觉 功 能 的 分 析 与 改 善 措 施 石继红 ， 陈 杰 ， 杭 伟 ， 徐 开旭 ， 张建新 ， 王 军 (1．天 津 市 第 四 中 心 医 院 ， 天津 2．北京大学 口腔 医学院 门诊部 ， 北京 3．天 津 市 环 湖 医 院 ， 天津 摘 要 ：目的：全面评价喉全切除术后患者的味觉功能，探讨影响术后味觉减退的原因，并采取 有效方法改善患者术后 的味觉功能。方法 ：取喉全切 除术后标本常规切 片检查 ，证实喉部粘膜 中存在 有味蕾结构 。应用电味 觉仪测试健康人与常规喉全切 除术后 患者 的味 觉功能 ，分析产生术后 味觉减 退 的原 因。通过术式改进及 味觉恢复性训练等干预措施 ，并应 用电味觉仪检测干预后 的效果。结果 ： 喉全切除术后标本常规切片可见会厌舌面等喉部粘膜 中存在 有味蕾结构 ；且 电味 觉测试正常人喉部 味蕾有味觉功能。味觉测试显示常规喉全切 除组味阈(x-4-S)为 l4．144-5．55dB，与健康人组味 阈(7． {写； i{童l； 61-44、41dB)相 比有统计学意义 (P0．01)。手术改进组患者味阈 (11．46-44．07dB)低 于常规手术 组 ，差异有统计学意义 (P0．05)。经 闭口鼻腔呼气法训练后 ，显示训练后 患者的味 闽 (10．98-43．81 dB)低于训练前 ，差异有统计学意义(P0、05)。结论 ：①喉全切 除术后标本常规切 片组织学研究证实 喉部粘膜 中存在有形成味 觉的基本功能结构一味蕾，且经过 电味觉仪测试喉部味蕾有味 觉功能；② 喉 全切 除术后患者味觉功能测试显示有味 觉功能减退 ；③通过对手术方法的改进 ，在喉全切 除时尽 可能 保 留舌根及会厌舌面的粘膜 ，得 以尽可 能多地保 留味 蕾 ，同时避免对周 围正常组织 的过度损伤 ，保 留 尽可能 多的味 觉神经传 导通路及相互 问的交通 支，最大 限度地保 留患者术后 的味 觉。④对 气管食 管 裂隙状瘘发音重建术后患者通过闭 口鼻腔呼气法改善患者术后嗅觉的同时改善味觉，提 高喉全切 除 术后 患者的生 活质 量。 关键词 ： 喉肿瘤； 喉切除术； 味 觉； 康 复 中图分类号： R739．65 文献标识码： B GustatoryAcuityanditsImprovementinLaryngectomees SH／Ji—ho