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口腔颌面部的应用解剖与生理 （ 护理本科） 1.口腔颌面部的范围 上：额部发际 下：舌骨水平 左右：颞骨乳突 前与唇相接， 后通口咽部 颌面部主要由面上、面中、面下三部分组成 3.眶下部 6.口唇部 8.颊部 9.腮腺嚼肌部 12.颏下部 13.颌下部 颌面部的特殊性及解剖特点 1.颜面部位置外露，易受伤害，也易被发现。 2.颌面部血管丰富，易受伤出血，也易促进伤口愈合。 3.解剖结构复杂，损伤后可发生面瘫、麻木、涎瘘。 4.颌面部手术切口应顺皮肤纹理方向。 一、口腔前庭 位于唇、颊、与牙列、牙龈及牙槽黏膜之间的蹄铁形的潜在腔隙。 口腔前庭 腮腺导管口：上颌第二磨牙冠的颊粘膜上。 下牙槽神经阻滞麻醉进针点：磨牙后垫后方，颊脂垫为一三角形隆起。 唇（lips) 上唇上方与鼻底相连，中央纵形的浅沟称人中，上、中1/3交点为人中穴，为抢救昏迷病者按压的穴位。 由皮肤、浅筋膜、肌层、黏膜下组织和黏膜5层构成。 唇部的皮肤有丰富的汗腺、皮脂腺和毛囊，为疖、痈好发部位。 颊(cheek) 位于面部两侧 临床上常将此尖作为下牙槽神经麻醉进针的标志之一。两侧正对上颌第二磨牙的颊黏膜上，有一乳头状突起，是腮腺导管的开口处。 二、固有口腔 上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上下牙弓，后界为咽门。 1.牙冠、牙根或牙列 唇面或颊面、舌面或腭面、牙合面、 牙尖、嵴、沟、 窝、点隙 腭(palate) 上界为硬腭和软腭，下界为舌和口底，前界和两侧界为下牙弓，后界为咽门。 腭侧龈缘至腭中缝连线的中外1/3交界处称腭大孔。 有腭前神经血管通过。 腭大孔为阻滞麻醉的常用部位。 如第3磨牙尚未萌出，则应在第2磨牙之腭侧。 舌(tongue) 舌前2/3为舌神经分布，舌后1/3为舌咽神经分布。 舌尖部对甜、辣、咸味敏感，舌缘对酸味敏感，舌根部对苦味敏感。 舌系带过短会致发音不清。 口底(floor of the mouth) 舌系带两侧各有一粘膜突起称舌下肉，是颌下腺与舌下腺的开口处。 感染时容易形成大的血肿，易造成呼吸困难或窒息。 三、牙齿与牙周组织 乳牙(deciduous teeth)：共20个，上下颌的左右两侧各五个，从中线起向两侧， 6个月左右下颌乳中切牙萌出，此后按2，4，3，5的顺序依次萌出. 萌牙时间：从出生后6~8个月 2岁左右乳牙全部萌出 恒牙(permanent teeth)： 28~32个 上下颌的左右两侧各7~8个 上颌恒牙萌出顺序多为6-1-2-4-3-5-7或为6-1-2-4-5-3-7 下颌恒牙萌出顺序多为6-1-2-3-4-5-7或为6-1-2-4-3-5-7 6岁开始萌出第一恒磨牙。 第三恒磨牙多在18岁~26岁萌出，也可终生不萌出 牙的萌出特点： 牙萌出有一定次序 牙萌出有比较恒定的时间性 左右同名牙大致同时萌出 下颌牙萌出略早于上颌同名牙 女性萌出较早于男性 记录牙位，以“+”符号区分上下左右，分为4个区 乳牙---罗马数字 恒牙--- 阿拉伯 ⅤⅣⅢⅡⅠ 右 左 牙的组成 外部 1.牙冠（crown）:在牙体外层由牙釉质覆盖的部分大部分显露于口腔，是发挥咀嚼功能的主要部分. 2.牙根（root of tooth）:被牙骨质覆盖的部分。是牙体的支持部分，每一牙根的尖端称为根尖。 3.牙颈（dental cervix）:牙冠与牙根的交界处，呈一弧形曲线，又称颈缘或颈线。 4.髓腔 7.牙合面或切缘 牙体组织结构 剖面 1.牙釉质（enamel）:冠表层乳白色半透明的硬组织，是牙组织中高度钙化最坚硬的组织。对牙