1、产褥期妇女的护理.docVIP

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授 课 对 象 系别:护理系 层次:高职高专 班级: 教 学 方 式 讲授√ 讨论□ 示教□ 其他□ 课 程 类 型 理论课√ 实验课□ 见习课□ 其 他□ 题 目 产褥期妇女的护理 课时 安排 2学时 教 学 目 的 要 求 (一)掌握产褥期的一些基本概念,熟悉产褥期妇女的生理调适与心理调适。 (二)熟悉产褥期母体变化及产褥期常见问题的处理。 (三)能运用护理程序对产妇进行整体护理。 教 学 内 容 重点(*) 难点(#) 疑点(?) 时间 分配 (分钟) 提问/举例/教具 产褥期定义及时间 第一节 产褥期妇女的身心健康 【产褥期妇女的生理调适】 一、生殖系统的变化 子宫体 子宫内膜 宫颈 阴道、外阴及盆底组织 附件 月经 二、乳房的变化及泌乳 三、血液及循环系统的变化 四、消化系统 五、泌尿系统 六、内分泌系统 七、基础代谢 八、皮肤及腹部的变化 【产褥期妇女的心理调适】 两方面 三个时期: 第二节 产褥期妇女的护理 【临床表现及常见问题】 一、生命体征 二、产后宫缩痛 三、恶露 四、会阴切开创口 五、胃纳 六、排泄 乳头皲裂 八、乳房胀痛 九、体重减轻: 十一、疲乏 十二、产后压抑 【处理原则】 【护理评估】 一、病史′ 二、身体评估 三、心理社会评估 四、母乳喂养产妇的评估 【护理诊断】 【护理目标】 【护理措施】 一、一般管理 二、会阴护理 三、子宫复旧护理 四、乳房的护理 五、母乳喂养指导 六、促进心理适应 七、出院指导 【护理评价】 * * # * * * # * * 5 10 10 5 10 4 10 5 10 5 15 1 教具: 自制多媒体课件 讨论、思考题、作业: 自学新生儿的身心健康及正常亲生儿的护理。 参考书目: 乐杰主编 《妇产科学》第六版 人民卫生出版社 刘元姣 曹来英主编 《新编妇产科疾病诊疗学》 人民卫生出版社 产褥期母婴的护理 产褥期:胎盘娩出后至产妇各系统(乳房除外),恢复至正常状态所需的时间。一般需6~8周。 第一节 产褥期妇女的身心健康 【产褥期妇女的生理调适】 一、生殖系统的变化 1、子宫体的变化 产后子宫处于缺氧状态,其位置位于脐下1~2横指,并多偏右,以后在子宫收缩的缩复性及胞浆减少、细胞缩小的作用上宫体缩小,每天下降1~2厘米,于产后10~14天进入盆腔,6周后子宫恢复非妊娠状态。 2、子宫内膜的变化 基底层生长出功能层内膜,一般情况下,胎盘附着面需6~8周,而非附着处则需3周左右。在此过程中脱落变性的蜕膜随恶露排出。 3、宫颈的变化 产后宫颈口呈袖口样,产后一周宫颈恢复外形,宫颈内口于产后7~10天关闭,宫颈外口变为“一”字形或鱼口形或横裂形。 4、阴道、外阴及盆底组织的变化 阴道皱襞于产后3周出现,但其张力不能恢复至妊娠前状态;盆底组织通常需2~3周才能恢复其张力;处女膜在产后呈痕迹状。 5、附件的变化 月经:末哺乳者于产后6~8周恢复,而哺乳者于产后8~18周(平均6月)恢复。 二、乳房的变化及泌乳 产后E、P下降,对垂体生乳素的抑制减少,乳房在各种因素的作用下,开始泌乳,一般在产后2~3天出现乳胀,可使体温升高,但低于38℃,并在24小时内恢复。 泌乳活动常受多种因素的影响:产妇的身体健康状态、精神因素、营养、乳房发育情况、新生儿的吸吮能力等。 三、血液及循环系统的变化 产后血容量增多,至产后2~6周恢复正常,P、BP在产后初期可出现下降(P下降10~15次/分),但逐渐可恢复至正常,产后白细胞可出现增高,有可达30×109/L,血沉仍高,需6~2周才可降至正常。 四、消化系统 易出现便秘,主要与产后不良的生活习惯(饮食、活动少等)有关。 五、泌尿系统 易出现泌尿系统的感染,同时易出现尿潴留。 六、内分泌系统 七、基础代谢 产后仍处于较高水平,于产后5~6周恢复至正常水平。 八、皮肤及腹部的变化 产后6~8周时腹部肌肉的张力恢复,并出现陈旧性妊娠纹。 【产褥期妇女的心理调适】 产后,产妇需要从妊娠期及分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复,需要接纳家庭新成员及新家庭,这一过程称之为心理调适。 主要表现为两方面 一方面:确立家长与孩子的关系及承担母亲角色的责任 一方面:要接纳一个新的家庭,调节好从夫妇两人生活方式到夫妇和孩子三人的生活方式。 经历三个时期: 1、依赖期:产

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