围手术期抗生素的合理应用.DOCVIP

临床医学论文-围手术期抗生素的合理应用 　　【摘要】 通过分析近年来有关文献报道，结合本院外科围手术期抗生素使用情况，了解外科感染病原菌和药敏性的变化动态，总结出外科围手术期抗生素的预防性和治疗性合理应用方法。 　　【关键词】围手术期； 抗生素 　　 　　1 外科感染常见病原菌及其耐药状况 　　1．1 常见病原菌 文献资料显示，20世纪60年代以前外科感染常见病原菌是G+球菌，70年代以后逐步以G-杆菌占优势，约为70%。80年代以后，耐药性较强的阴性杆菌、产气杆菌、不动杆菌和肠球菌有所增多。由于厌氧菌培养技术的普及和提高，临床上厌氧菌的检测率高达50%以上。90年代以来G+球菌的感染率又有所上升。发达国家ICU病房内病原菌50%为G+球菌，我国G+球菌检测率也接近40%[1]。近年来真菌感染率有明显上升趋势，也应该引起足够的重视。 　　1．2 常见病原菌的耐药状况 细菌耐药与滥用抗生素的关系极大。近年来的多项调查显示，细菌对抗生素的耐药率仍在持续增长。如金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率对青霉素和氨苄西林高达84%~94%，对哌拉西林为45%~73%。甲氧西林耐药葡萄球菌（MRSA和MRCNS）半数以上,对绝大多数抗生素耐药。肠球菌对庆大霉素耐药率为92%。肠杆菌属和不动菌属对氨苄西林以及第一、二代头孢菌素的耐药率已达到或接近100%[1]。由此可见，合理使用抗