多发性骨软骨瘤骶骨病灶恶变一例报告.pdfVIP

- 426． 中国骨肿瘤骨病2011年8月第10卷第4期 ChinJBoneTumorBoneDisease，August2011，Vol10，No．4 HLA—B27阳性虽可作为诊断AS的支持依据，但不 病史及全面认真体检 ，参考血沉、超敏c反应蛋 具特异性。 白、HLA—B27等实验室指标，多可避免误诊。 本例AS误诊原因分析：本例患者以髋关节痛 首诊，症状不典型，髋关节x线片示右股骨头关 参考文献 节面下低信号囊性改变 ，与早期非创伤性股骨头 坏死有相似之处，而导致误诊。但两者还是有差 [1】 董天华，卢士璧，吉士俊，等．髋关节外科学．第1版．郑 州：郑州大学出版社，2005：376． 别之处：非创伤性股骨头坏死患者在股骨头塌陷 [2】 胥少汀，李 自立，李增洲，等．成人股骨头坏死的早期 之前，髋关节间隙保持正常 ，股骨头塌陷后形状 MRI与x线片图像分析诊断．中华骨科杂志，1999，19： 发生改变，晚期会有关节间隙变窄等创伤性关节 207．210． 炎的改变，而AS的股骨头始终是圆的而关节间隙 [3】 胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等．实用骨科学．第3版．北京： 已变窄。部分AS患者因长期服用激素而出现股骨 人民军医出版社，2008：1326． 头坏死，两者并存时会混淆 ，MRI检查有助于鉴 4【】金朝晖．强直性脊柱炎的早期诊断．北京医学，2005， 别诊断。 27：688．689． 目前关于AS的误诊病种多，误诊率高，早期 诊断成为争取良好预后的关键H】，接诊医生，尤其 (收稿 日期：2010．10-21) 是首诊者，要对AS有足够清楚的认识，详细询问 多发性骨软骨瘤骶骨病灶恶变一例报告 王璐璐 陈晓亮 马学晓 马进峰 作者单位：266003，青岛大学医学院附属医院脊柱外科 doi：10．3969／i．issn．1671-1971．2011．04．026 则高密度影(图2)；骨盆正位x线片：双侧股骨颈 临床资料 粗短变形 ，可见多发骨性突起(图3)；盆腔及腰椎 CT：骶骨前髂腰肌旁软组织密度肿块影，大小约 患者，男，41岁。发现左下腹无痛性肿物204~． 7．5em×7．0cm，边界清楚，密度不均，其内见弥漫 年 ，进行性增大 2个月入院。查体 ：右前外侧 斑点状钙化，膀胱受压移位。双侧髂骨多发结节 胸壁第10肋外缘可触及8em×6em×3em大小肿物 状钙化(图4、图51。人院诊断为多发性骨软骨瘤。 (图l1，局部皮温正常，质硬，无压痛，边界清 行前路腹膜后肿瘤切除术 ，术中见肿瘤蒂 楚，活动度差；腹平坦 ，左下腹部可触及大小约 部起源于骶 1椎体前缘，向左前方隆起 ，呈蘑菇 12em×8em×8emli@物，质硬 ，无压痛 ，活动度 状，位于腹主动脉分叉处，大小约15em×lOem× 差，边界尚清，表面粗糙 ；双侧胫骨近端可触及 lOem，包膜完整，质地稍软，触之沙砾感，边界 骨性肿物，右侧大小约2em×3era×lem，左侧大小 较清。左侧髂总血管、输尿管及股神经被瘤体推 约2cm×2em×lem，质硬，不活动，无压痛。双