动态增强磁共振成像在孤立性富血供肺结节良恶性鉴别诊断中的临床研究.pdfVIP

第 2l卷 第 3期 CT理论与应用研究 Vo1．21，No．3 2012年 9月 (563-570) CT Theory and Applications Sep．， 2012 李智勇，张婷婷，李梦颖，等．动态增强磁共振成像在孤立性富血供肺结节 良恶性鉴别诊断中的临床研究 [J]．cT理论与应用 研究，2012，21(3)：563—570． LiZY，ZhangTT，LiMY，eta1．C1inicalstudy ofdynamiccontrast—enhancedMR imaging in differentialdiagnosis ofsolitarypulmonarynoduleswithabundantbloodsupply[J]．CTTheoryandApplications，2012，21(3)：563—570． 动态增强磁共振成像在孤立性富血供肺 结节 良恶性鉴别诊断中的临床研究 李智勇圜，张婷婷，李梦颖，宋清伟，韩睿，伍建林 (大连医科大学附属第一医院放射科，辽宁 大连 l16011) 摘要：目的：评价功能磁共振成像技术包括动态增强磁共振DCE—MR检查及其各种强化参数对肺 内良、恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法：收集在2007年 1O月至2010年 12期间行MR扫 描且临床资料完整的孤立性肺结节病例 55例，所有患者MRI检查包括常规MRI、DCE—MR。DCE-MR 检查的主要测量参数包括，sI SI… SI… MER、SI。％、上升Slope、下降Slope和washout 等。结果：本研究针对具备富血供特点的良、恶性肺结节的DCE-MR的各种强化参数进行对照研 究发现：sI。、sI… SI。、MER和washout等参数在富血供肺结节 良、恶性的鉴别中均有显著统 计学差异 (P0．05)，其中 sI。、sI 和 washout等参数有非常显著统计学差异 (P0．01)。 本研究同时对 尸0．01的三种参数进行临界值的选取与分析，结果发现：将同时符合这三个条 件 (SI510…SI 550和 washout12)作为恶性肺结节的诊断依据时，其诊断灵敏度、特 异度、阳性预测值、阴性预测值、正确指数、诊断符合率分别是 78．57％、90％、95．65％、60％、 0．686、81．58％。结论：应用 DCE—MR检查有助于对临床上难以区分的富血供的肺部 良、恶性结 节进行鉴别。 关键词：功能磁共振；肺癌；血管生成 文章编号：1004—4140 (2012)03—0563—08 中图分类号：R445．2 文献标志码：A 近年的研究n 已经表明对于肺 内结节的诊断与鉴别，不再单纯依据肺结节的形态学信 息、钙化或脂肪存在等情况，而是逐步应用对 比增强CT、PET、增强MR等功能性成像方式 进行判断，并显示恶性肺肿瘤 比良性肺结节有更大的强化幅度或葡萄糖摄入。 本研究着力探索在临床与文献中均存在鉴别困难 的、具有富血供特点的良、恶性 SPNs 的DCE—MR强化参数的差异性情况。 1 资料与方法 1．1 一般资料 收集我院在 2007年 10月至2010年 l2月期间进行本课题设计的功能MRI检查策略的 SPNs患者55例。本组中，恶性病例 29例，均经过手术病理证实或穿刺活检证实；良性结 收稿 日期：2012—05-22。 基金项 目：2010年辽宁省科学技术计划项 目 “磁共振动态增强成像在肺癌靶向抗血管生成药物疗效评价的 应用研究” (2010225034)。 万方数据 564 cT理论与应用研究 21卷 节 26例，8例经手术病理证实；l8例经临床资料与治疗后复查资料证实。女性 28例，男 性 27例，年龄范围28~83岁，平均年龄 55．44士9．99岁。 26例 良性 SPNs患者 中，14男 l2女，年龄 28～83岁，平均年龄 54．23土9．83岁。其 病理组织学类型包括：肺结核球 17例 (其 中l例属急性结核球)，周围型错构瘤 3例，硬 化性血管瘤 3例，炎症2例，隐球菌病 1例