《预防医学》第12章：人群健康状况的流行病学方法.pptVIP

第12章 人群健康状况的流行病学方法 流行病学是现代医学领域的一门十分重要的基础学科，流行病学是在人类预防疾病和促进健康的实践中发展起来的。 一、流行病学的定义与用途 （一）定义 研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学 （二）用途 1.研究人群健康和疾病的分布规律 2.探讨疾病的病因及流行因素 3.应用于医疗、卫生和保健服务的决策和评价 4.揭示疾病的自然史 二、流行病学的研究方法 （一）描述性研究 （二）分析性研究 1．病例对照研究（case-control study） 2．队列研究（cohort study） （三）实验性研究 1．临床试验（clinical trial） 2．现场试验（field trial） （四）理论性研究 第二节 疾病的分布及其描述指标 一、疾病分布的流行强度的描述指标 （一）发病率（incidence） 表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。 （四）续发率（secondary attack rate） 也称二代发病率，指某传染病易感接触者中，在该传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，因受其感染而发病的续发病例占所有易感接触者总数的百分率。 （六）死亡率（mortality rate） 指在一定期间内（通常为1年），一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。 二、 疾病分布 1.散发（sporadic）是指某病在一定地区发病率维持历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生。 2.流行（epidemic）是指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。 3.大流行（pandemic）是指某病发病率超过流行水平，其疾病迅速蔓延，涉及地域广，短时间可跨越一省、一国或一洲。 4.爆发（outbreak）是指在集体单位或小居民区短时间内突然出现许多相似病例的现象。 （一）疾病的地区分布 1.疾病在国家间与国家内的分布 2.疾病在城乡分布 3.疾病的地方性 （1）自然疫源性 （2）自然地方性 （3）统计地方性 （二）疾病的时间分布 1.季节性 2.周期性 3.长期变异（长期趋势） （三）疾病人群分布 1.年龄 2.性别 3.职业 4.民族和种族 5.行为 （四）疾病的人群、地区、时间分布的综合描述 移民流行病学是通过观察某种疾病在移民、移居地当地居民及原居住地居民的疾病发病率或死亡率差别，以探索遗传因素和环境因素在疾病发生中的作用，从而发现病因线索。 1.若引起发病率或死亡率差别主要是由于环境因素造成的，则移民中该病的发病率或死亡率与原住地的居民的发病率或死亡率不同，而与移居当地居民的发病率或死亡率接近。 2.若引起发病率或死亡率差别主要是由于遗传因素造成的，则移民中该病的发病率或死亡率与移居当地居民不同，而与原居住地居民的发病率或发病率相同 第三节 常用的流行病学研究方法 一、描述性研究 描述性研究又称描述流行病学。指利用常规记录所获得或专门调查的资料，也包括实验检查结果，按照不同时间、地区和人群特征分组，以描述该人群中疾病和健康状况分布特点的一种观察行研究。 （一）现况调查 1.概念 它是指在某一人群中应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内特定人群中疾病和健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况及其疾病和因素的关联加以描述。 2.现况调查的研究目的 （1）描述疾病或健康状况的三间分布； （2）发现病因假设，为病因研究提供线索； （3）确定高危人群，从而为卫生保健工作的计划和决策提供依据； （4）评价疾病监测、预防接种等防治措施的效果； （5）确定机体各项指标的正常值范围； 3.现况研究的种类 （1）普查 是指在特定时点或时期、特定范围内的全部人群均为研究对象的调查。这个特定时点应该较短。 普查的优点：调查对象为全体目标人群，所获得资料比较全面，准确性高；由于是调查某一人群的所有成员，所以在确定调查对象上比较简单；能提供疾病分布情况和流行因素或病因线索。 普查的缺点：不适用于患病率低且无简便易行诊断手段的疾病；工作量大，花费大，组织工作复杂；由于工作量大而不易细致，导致调查的精确度下降，调查质量不易控制 （2）抽样调查 1）概念 ： 抽样调查（sampling survey）是按照一定的概率或特定方法随机抽取某研究人群中有代表性的一部分人进行调查，以所得的结果估计该人群某病的患病率或某些特征的情况，即以样本对论总体的调查方法 2）抽样调查的优缺点： 节省时间、人力和物力资源，同时由于调查范围小，调查工作易于做得细致等优点。（优点） 抽样调查的设计、实施与资料分析均比普查要复杂；对于变异过大的研究对象或因素和需要普查普治的疾病则不适合用抽样调查；（缺点） 3）抽样方法 单纯随机抽样（simple rando