单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔84例疗效分析.DOCVIP

临床医学论文-单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔84例疗效分析 【摘要】 目的? 观察单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的长期疗效。 方法? 采用小切口和传统开腹单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔病人84例。术后口服奥美拉唑、呋喃唑酮及阿莫西林1～2周，继续服用奥美拉唑等药物1～2个月，随访3个月～2年。 结果? 术后3个月内溃疡愈合率为94%（79/84），术后1年、2年复发率分别为3.9%（2/52）及5.2%（1/19）。全组无因溃疡复发而再手术病例。传统开腹组与小切口组住院天数差异有非常显著性。 结论? 溃疡穿孔单纯修补术简单可靠，配合术后药物治疗，疗效满意，单纯修补术作为治疗十二指肠溃疡穿孔的术式有着重要的临床价值。 ??? 关键词? 十二指肠溃疡穿孔 修补术 ??? Effect analysis of84cases with perforated duodenal ulcer by the treatment of simple repair ??? 【Abstract】 Objective To investigate the effect of simple repair on the treatment of perforated duodenal ul-cer.Methods 84cases with perforated duodenal ulcer were operated on simple repair.All patients were given medicine of omeprazole，furazolidone amoxicillin and for one week or two and were followed up for3～24months.Re-sults The ulcer cure rate was94%within3months.Postoperatively，the ulcer recurrence rates within one and two years were3.9%and5.2%.No one was reoperated because of ulcer recurrence.The time of hospital stay had sig-nificant difference between open operation group and minimal trauma group.Conclusion The operation of simple re-pair is simple and safe，combined with the treatment of medicine after operation，satisfactory result is achieved.It has important clinic value as for treating perforated duodenal ulcer. ??? Key words perforated duodenal ulcer repair ??? 由于药物治疗的进展，使得十二指肠溃疡病人愈合率明显增加，因消化性溃疡而行择期胃大部切除手术的病人减少，所以，治疗十二指肠溃疡穿孔的手术方式的选择应较为谨慎，笔者就单纯修补治疗十二指肠溃疡穿孔的治疗作用进行了研究。 ??? 1 临床资料 ??? 1.1 一般资料 自2001年1月～2003年12月共收治十二指肠溃疡穿孔病人93例，其中男91例，女2例;年龄21～68岁，平均35岁。其中非手术治疗9例，小切口修补手术31例，传统开腹单纯修补手术53例，分别占同期收治病人的9.7%、33.3%、57%。既往有溃疡病史或上腹疼痛史61例，占65.6%，全组病例均未经内科正规治疗，起病至手术时间1.5～18h不等，平均5h。 ??? 1.2 病例分组与治疗方法 手术方法分传统手术组（53例）和小切口组（31例）均行单纯修补术。两组在性别、年龄、起病至手术时间、穿孔大小方面差异无显著性，具有可比性。小切口手术的切口长短一般约4～5cm。两组病例的手术方法基本相同，切口选择为上腹正中切口，探查溃疡穿孔部位，有疑问者可先取活检组织，再行穿孔缝合修补。局部冲洗吸尽腹腔渗液和食物残渣。术后即用质子泵抑制剂，1周后开始口服奥美拉唑20mg，每天2次;阿莫西林1g，每天2次;呋喃唑酮0.1g，每天3次，疗程为7～14d，部分病例继续服用制酸药物和胃黏膜保护药物1～2个月。 ??? 2 结果 ??? 传统手术组与小切口组术后并发症、发热天数及住院天数比较情况见表1。 ??? 表1 传统手术组与小切口组术后切口感染数、发热天数及住院天数比较 （略）注:切口感染数采