卡维地洛治疗慢性心力衰竭50例临床观察.DOCVIP

临床医学论文-卡维地洛治疗慢性心力衰竭50例临床观察 ???????????? 作者：黄玉，闫农，刘虹，白海鹏，杨健，忻蔚然，付丽???? 【摘要】? 目的 观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效。方法 100例慢性心力衰竭患者随机分为卡维地洛治疗组50例和常规治疗对照组50例。均常规予抗心衰治疗，即应用血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、洋地黄制剂，治疗组在此基础上加用卡维地洛，小剂量开始，逐渐递增至最大量，作为维持剂量（预定目标剂量50mg/d）。治疗6个月。观察治疗前后心率、血压、左室射血分数、左室舒张末内径及心功能变化。结果 卡维地洛治疗组临床心功能改善总有效率96%，左室射血分数增加，左室舒张末内径减少，显著优于对照组。结论 在常规抗心衰治疗基础上加用卡维地洛能明显改善心功能，提高左室射血分数。 【关键词】? 卡维地洛；心力衰竭；慢性；左室舒张末内径；左室射血分数 ??? 【Abstract】? Objective? To observe the clinical efficacy of Carvedilol on patients with chronic heart failure（CHF）.Methods? 100? cases were randomly and egually divided into two groups:the conventional treatment group（digitalis preparation,diuretics and ACE-I）and the Carvedilol group（carvedilol treatment in addition to the conventional therapy）.Carvedilol was given from a low dose to a maximal tolerance dose for 6 months.The target dose is 50 mg every day.The changes of heart rate,blood pressure,the left ventricular ejection fraction（LVEF）,the left ventricular end-diastolic diameter（LVEDD）and New York Heart Association （NYHA） classification were observed.Results? After 6 months treatment ,in Carvedilol group the total clinical response rate was 96%,LVEF was increased and LVEDD was decreased.The total effective rate of? Carvedilol group was higher than that of? Conventional group.Conclusion? Based on the routine? therapy,carvedilol can obviously improve the heart function and increase LVEF in patients with CHF. ??? 【Key words】? carvedilol;heart failure;chronic;LVEDD;LVEF ??? 1? 资料与方法 ??? 1.1? 一般资料? 慢性心力衰竭患者100例，系我院2002年3月～2007年9月在我院住院或门诊患者。根据NYHA心功能分级均为Ⅱ～Ⅳ级，超声心动图左室射血分数（LVEF）50%。随机分为卡维地洛治疗组50例和常规治疗对照组50例。两组间原发病及年龄、性别、血压等基本情况差异无显著性，具有可比性，见表1。排除安静休息时动脉血压低于90/60mmHg和（或）心率低于60次/min，支气管哮喘及慢性支气管炎急性发作、病窦、二度以上房室阻滞及有严重肝肾功能障碍者。表1? 两组临床特征比较（略） ??? 1.2? 方法? 所有患者均接受心衰常规治疗：血管扩张剂、强心剂、利尿剂和血管紧张素转化酶抑制剂，在病情稳定的基础上治疗组加用卡维地洛（商品名达利全，上海罗氏制药有限公司），起始剂量3.125～6.25mg，每日1次，根据病情每1～2周逐渐递增剂量至最大耐受量后作为维持剂量，治疗6个月。预定目标剂量50mg/d。要求患者随诊1个月、3个月、6个月，并于6个月后复查左室舒张末内径、左室射血分数，临床评价心功能，与治疗前比较。 ??? 1.3? 疗效观察? 治疗前后监测血压、心