非战争军事行动中的现场急救.pdfVIP

中国急救复苏与灾害医学杂志 2012年3月第7卷第3期 ·203 · ·专家论坛· 非战争军事行动中的现场急救 班雨 黎檀实 【关键词】非战争军事行动；现场急救；心肺复苏 当今世界，自然灾害、事故灾难、恐怖袭击、突 高质量的心肺复苏、ICU病房前移更是提到新的高 发传染病疫情等各类非传统安全问题日益成为国 度。将救命性的外科处理延伸到救援一线，这一理 家安全的直接威胁，给人民生命健康和经济社会发 念在医疗资源充足的可控突发事件时，更显其有效 展带来严峻挑战，胡锦涛主席在党的十七大报告中 性。我国载人航天主着陆场区，医保医疗救护队配 指出,要提高军队应对多种安全威胁,完成多样化军 备了全套高级便携式急救设备，最大限度保障意外 事任务的能力。这一重要论述对军队履行新时期 情况下航天员的安全,圆满完成了航天员的医疗保 职能使命提出了新的更高要求。2011年4月中国 障及救护任务；在2008年北京奥运会，一位南非自 国防白皮书将非战争军事行动明确作为我军的重 行车教练比赛现场发生猝死。第一反应者—女运 要任务。“非战争军事行动”作为一个特定称谓，更 动员立即实施胸外心脏按压；3min后专业急救人 加引起了人们的重视。国外将非战争军事行动定 员跑步赶到，接替该运动员进行现场抢救。猝死者 义为在大规模作战行动之外使用国家军事力量进 口腔内的分泌物、呕吐物被清除以打通气道；贵要 [1] 行的一系列行动 。1993年，美国陆军修改其最高 静脉留置插管，并行颈外静脉穿刺，通过静脉给予 条令时，明确接受了非战争军事行动这一概念，并 肾上腺素和阿托品；气管插管呼吸机辅助通气；进行 将其提到了与战争行动同等的位置。我军一般将 高频率的胸外心脏按压，尽早开始心电监控；11min 其定义为军队在和平时期,为应对国家面临突然发 后出现室颤，予以及时除颤取得成功；12min后，患 生的或潜在发生,造成或可能造成重大人员伤亡、 者恢复血压、心跳，心电转为不齐的窦性心律；头颈 财产损失、生态环境破坏和严重社会危害,危及公 部冷敷；待患者面色红润、血压稳定后通过奥运通 共安全等紧急事件威胁,较大规模动用军队进行的 道将患者转送奥运指定医院。院前抢救时间持 应急处置活动。 续39min；1d后，患者脱机拔管，未发现脑损伤，创 [4] 非战争军事行动卫勤保障特点体现在 伤亡发 造了奥运保障奇迹 。 生突然，伤亡人数较多；伤员伤情复杂、伤势严重； 非战争军事行动必须贯彻现场急救的理念，具 救治机构同时受灾，医疗救援困难；保障对象复杂， 体要求 可控制的出血、解除窒息保持呼吸道通畅 准备时间短促。针对以上卫勤保障特点和实现救 等应该在“急救白金l0分钟”内完成；休克应该在 治的需要，国内外相关研究普遍认为,对伤员进行 “抗休克30分钟”内有效地干预并控制；胸、腹、盆 最佳优良救治的时间应当把握在1~2h之内，这就 腔的内脏损伤出血、严重的颅脑伤应该在“黄金l小 要求医务人员必须大力推进现场急救手段的研究