磁共振水成像检查在直肠癌术前诊断中的应用.DOCVIP

临床医学论文-磁共振水成像检查在直肠癌术前诊断中的应用 ???????????? 作者：涂小煌 黎成金 马明 王烈 宋京翔 【摘要】? 目的 探讨综合应用磁共振水成像技术对直肠癌术前诊断和分期的价值。方法 对本院34例临床确诊为直肠癌的患者应用磁共振水成像技术检查，并与术后病理诊断结果进行对比分析。结果34例直肠癌患者均能显示原发病灶。手术病理诊断T1、T2、T3、T4期肿瘤中，磁共振水成像检查的准确率分别为67%，77%，87%，100%，总准确率为82%。判断淋巴结转移的敏感性、特异性和准确率分别为69%、63%、68%。对邻近组织脏器浸润、远处转移判断的准确率分别为94%、97%。结论 磁共振水成像对直肠癌的诊断和分期有较大价值，可以较准确地判断肿瘤在肠壁的浸润深度及盆腔内淋巴结的转移。 【关键词】? 直肠肿瘤； 磁共振； 水成像； 分期 　　Application of magnetic resonance hydrography in diagnosis of rectal carcinoma? ??? 【Abstract】? Objective? To explore the value of magnetic resonance hydrography (MRH) in diagnosis and staging of rectal carcinoma. Methods?MRH was used to examine 34 patients with rectal carcinoma. A comparative analysis was done on the results of MRH and postoperative pathological diagnosis. Results?All foci were detected by MRH. The accuracy rate of MRH in T1, T2, T3 and T4 staging was 67% (2/3), 77% (10/13), 87% (13/15) and 100% (3/3), respectively, with total accuracy rate of 82%. The sensitivity, specificity and accuracy of lymph node metastasis detected by MRH were 69% (18/26), 63% (5/8) and 68% (23/34) respectively, while the accuracy of adjacent organ invasion and distant metastasis were 94% (32/34) and 97% (33/34). Conclusions?MRH can accurately diagnose and stage rectal carcinoma and determine the depth of bowel wall invasion as well as the lymph node metastasis in the pelvic cavity. ??? 【Key words】? Rectal carcinoma;? Magnetic resonance;? Hydrography;? Staging ??? 直肠癌为消化道常见恶性肿瘤，在我国发病率呈上升趋势。其准确的术前诊断和分期直接关系到治疗方案的制订和预后的评估。传统的诊断方法如指诊、内镜、钡灌肠等，用于直肠癌分期的准确性较低。随着近年影像学的发展，开始较多地运用经直肠超声检查(transrectal ultrasonography，TRUS)、CT、MRI等对其进行诊断。我们对34例确诊为直肠癌的患者于术前行磁共振水成像检查，分析其表现并分期，与术后病理分期进行对比，探讨磁共振水成像检查在直肠癌术前诊断和分期的价值。 　　1? 资料和方法 　　1.1? 临床资料 ??? 选取2001-2006年在我院确诊为直肠癌并在术前行磁共振水成像检查的患者34例，其中男21例，女13例；平均年龄(54.6±12.8)岁(27～72)岁。均经病理诊断为直肠癌的患者，术前未行放疗或化疗。术前1周行磁共振水成像检查。肿瘤距肛门口的距离3 cm的5例，距肛门口3～6 cm的16例，距肛门口6 cm的13例。黏液腺癌11例，低分化腺癌6例，中分化腺癌9例，高分化腺癌8例。 　　1.2? 磁共振水成像方法 ??? 检查前禁食，禁水，清洁灌肠；扫描前患者右侧卧于扫描床，用双腔气囊导尿管经肛门插入，先将气囊管注空气20 ml，让气囊充气，以