肠造口患者的心理分析与应对护理的探讨.DOCVIP

临床医学论文-肠造口患者的心理分析与应对护理的探讨 ［摘要］? 目的? 探讨肠造口患者的心理问题相应的心理支持和护理解决。方法? 分析我院2000年1月～2006年1月51例肠造口术患者的心理状态，找出应对的护理措施。结果? 46例患者从各种不良的心理反应中逐渐调整了情绪和心态，较早地恢复了健康。结论? 相应的心理护理措施，能够使患者保持最佳心理状态，提高肠造口患者的生活质量。 　　［关键词］? 肠造口；心理分析；应对护理 　　［Abstract］? Objective? To explore corresponding psychological support and nursing to resolve intestine stoma patients psychological problem.Methods?The author analyzed the psychological problems of 51 intestine stoma patients from Jan,2000 to Jan,2006,and then performed the corresponding nursing methods.Results?Forty-six patients adjusted emotions and attitude from kinds of harmful psychological reactions,and recovered gradually.Conclusion?Corresponding psychological nursing measures could help patients maintain the optimal mental states and improve the patients life quality. 　　［Key words］??? intestine stoma;psychoanalysis;corresponding nursing ??? 直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，对低位直肠癌患者行Miles手术，做永久性结肠造口（人工肛门）是目前公认的一种有效的治疗方法。我国每年有近10万患者接受此类手术［1］。肠造口改变了患者原有的排便方式，不仅给患者的生活造成不便，并使其心理上承受极大痛苦［2］。肠造口患者的生活质量在很大程度上取决于其心理康复状态。笔者对我院51例肠造口患者的心理进行分析，并采取有效的应对措施，效果满意。现报告如下。 　　1? 资料与方法 　　1.1? 一般资料? 我院普外科于2000年1月～2006年1月对51例直肠恶性肿瘤患者成功实施了肠造口术。其中男36例，女15例；年龄31～79岁，平均59岁。 　　1.2? 肠造口患者存在明显的心理变化? 见表1。 　　表1? 51例肠造口患者的心理状评估? （略） 　　2? 结果 　　通过对51例肠造口患者不同心理状况的分析，采取了一系列相应的护理措施。46例患者从各种不良的心理反应中逐渐地调整了自己的情绪，其中19例患者在术前就很快处于情感适应期，以积极心态配合治疗护理，另27例患者在术后造口开放接受了造口护理指导后，才放开心态积极配合。他们在不同时期内先后恢复了健康，住院天数16～32天，平均住院22天。3名性格内向型患者心理起伏较大，精神状态差，住院时间较长，平均住院37天。余2名患者因伤口感染延长了治疗时间，较长时间处于抑郁状态，更加延长了治愈时间。 　　3? 讨论 　　3.1? 肠造口患者的心理分析 　　3.1.1? 术后患者的心理状况? 由表1可见：（1）焦虑恐惧心理（占100%）。疾病对患者造成身心打击，害怕手术，担心手术预后及经济压力几乎引起所有患者焦虑恐惧。（2）抑郁心理（占62%）。当患者意识到手术并且肠造口是必然的选择，表现出对手术后的恢复没有信心，许多人处于闷闷不乐、抑郁的状态，有的甚至出现睡眠障碍。（3）悲观绝望心理（占23%）。当详细了解手术过程，许多人担心术后无法自理造口，认为将给家庭、子女带来麻烦和不便，自觉生存无价值，表现为悲观甚至绝望［3］。（4）自卑心理（占62%）。当人工肛门开放，患者感受到排便方式及自身形象改变，认为疾病给生活带来诸多的不便，甚至危及婚姻、家庭及社会人际关系，便产生了自卑心理。（5）求知欲望心理：占100%。几乎所有患者都渴望得到有关造口的护理知识，同时希望获得更精良的造口用具来控制排便，从而提高生活质量［4］。 　　3.1.2? 癌症患者的心理反应? 癌症患者普遍表现出消极、悲观、甚至绝望的情绪，其心理反应一般将经历3个阶段：（1）情感波动期：当得知所患癌症几乎所有患者不同程度表现出焦虑恐惧、怀疑、担心、抑郁心理，有的对诊断表