硬膜外冲击联合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症72例临床观察.DOCVIP

临床医学论文-硬膜外冲击联合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症72例临床观察 【摘要】? ：［目的］探讨硬膜外冲击联合牵引推拿治疗椎间盘突出症的临床疗效。［方法］将144例腰椎间盘突出症患者按就诊顺序分为治疗组与对照组各72例，治疗组采用硬膜外冲击联合牵引推拿治疗，对照组仅采用牵引推拿治疗，观察对比两组疗效。［结果］总有效率治疗组100%，对照组86%，治疗组疗效优于对照组（P0.05）。 ［结论］硬膜外冲击联合牵引推拿治疗椎间盘突出症临床疗效确切，优于单用牵引推拿治疗。 【关键词】? 腰椎间盘突出症；硬膜外冲击；牵引；推拿 　　Abstract：［Purpose］Approach for the clinical effectiveness of prolapse of lumbar interver tebral disc by peridural impact with tractional manipulation.［Method］72 patients in treatment group were treatecl by periclural impact with manipulation.Also 72 patients in controlgroup by using tractional manipulation.［Results］In treatment group 40 patients were cured，32 patients were improved makedly，no inefficacy，the total effective rate was up to 100%.But in control group，32 patients were cured，30 patients were improved，8 were inefficacious，total effective rate was 86%.［Conclusion］The treatment of prolapse of lumbar interveltebral disc by pericdural impact with tractional manipulation is very patent，it is better than the treatment of tractional manipulation. 　　Key words:prolapse of lumbar intervertebral disc;peridural impact;traction;manipulation ??? 腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出压迫神经根引起的以腰痛、下肢放射痛为主要表现的疾病，是骨伤科的常见病、疑难病、多发病。我院2006年至2007年间采用硬膜外冲击联合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症72例取得了满意的疗效，报告如下。 　　1? 临床资料 　　1.1? 一般资料? 　　本组病例为2006年1月至2007年12月本院门诊患者，按就诊先后顺序筛选后分两组：治疗组72例，其中男36例，女36例；年龄20至30岁16人，31至40岁30人，41至60岁26人。腰痛伴单侧下肢痛35人，双侧下肢交替痛25人，双下肢麻痛10人，中央型2人。对照组72例，男36例，女36例，年龄20至30岁16人， 31至40岁30人，41至60岁26人。腰痛伴单侧下肢痛35人，双侧下肢交替痛25人，双下肢麻痛10人，中央型2人。两组之间性别、年龄、病程经统计学分析，无显著差异，具有可比性（P0.05）。 　　1.2 纳入标准? 　　年龄20至65岁，病程均在6个月左右，均经CT、MRI检查，确认为腰椎间盘突出。 　　1.3 排除标准? 　　孕妇、产妇，腰椎压缩性骨折或脱位；合并心、脑血管、肝、肾及造血系统严重疾病；精神病患者，腰椎骨质疏松，腰椎结核，腰椎肿瘤，椎弓根部裂，早期的强直性脊柱炎。 　　1.4 诊断标准? 　　诊断标准依据胡有谷主编的《腰椎间盘突出症》［1］拟订的腰椎间盘突出症诊断标准。 　　2 治疗方法 ??? 治疗组采用硬膜外冲击合牵引推拿法。硬膜外药物配制。2%利多本卡因5ml，维生素B100mg，甲钴胺500mg，曲安奈德40mg，复方丹参液10ml，辅酶A100u加入生理盐水配制150ml。患者入室后建立静脉通道，监测血压、脉搏、血氧饱和度。穿刺点选择L1—2取侧卧位。常规消毒铺巾，直入法穿刺，向头置管2～3cm，平卧和硬膜外导管连接输液器，加压滴注事先配制的混合液，速度以患者的耐受力为准，滴完后休息10～15min。??? 　　然后，患者取仰卧位，躺在牵引床上，做骨盆对抗牵引30min，牵引力量以患者感