肺癌术后呼吸功能衰竭相关因素分析.DOCVIP

临床医学论文-肺癌术后呼吸功能衰竭相关因素分析 【摘要】? 目的 探讨肺癌术后发生呼吸功能衰竭的高危因素。方法 总结肺癌术后呼衰患者36例，并以同期手术的72例肺癌术后未发生呼衰患者作对照，用χ2检验、分层χ2检验和Logistic回归分析可能导致呼衰的高危因素。结果 呼衰组的最大通气量（MVV）、残气容积/肺总量比值（RV/TLC）、一秒钟用力呼气容积（FEV1）、通气储量百分比（BR）、25%肺活量最大呼气流量（V25）、最大呼气中段流量（MMEF）以及肺一氧化碳弥散量（DLCO）明显差于对照组（P0.05）；术后引流量及手术当天（含术中）静脉晶体入量和输血量明显高于对照组（P0.05）。结论 中小气道重度阻塞、肺换气功能下降、大量输血输液是术后发生呼衰的相关因素。 【关键词】? 肺肿瘤；外科手术后；呼吸衰竭；相关因素 ??? ［Abstract］? Objective? To analyze the? risky factors of post-operative respiratory failure in patients with lung neoplasms.Methods? 36 cases of lung cancer with postoperative respiratory failure and 72 controls were analyzed by χ2 analysis and Logistic Regression.Results? MVV，RV/TLC，FEV1，BR，V25，MMEF and DLCO in failure group were significantly worse than? control group（P0.05）.The drainage and intravenous input were significantly more in failure group（P0.05）.Conclusion? Heavy obstruction of small airway，lesion of diffusion，heavy intravenous input are the risky factors of post-operative respiratory failure in lung neoplasms patients as a curative operation can significantly prevent postoperative respiratory failure. ??? ［Key words］? lung neoplasms;post-operative;respiratory failurel;relative factors ??? 呼吸功能衰竭（以下简称呼衰）是肺癌手术后的严重并发症之一。本文总结了四川大学华西医院1995年3月~2008年3月发生的肺癌术后呼衰36例，并在同期手术未发生术后呼衰的肺癌患者中随机选取72例作为对照，分析了肺癌术后发生呼衰的高危因素。 ??? 1? 资料与方法 ??? 1.1? 一般资料? 本组收集了四川大学华西医院胸外科1995年3月~2008年3月肺癌手术后发生呼衰病例36例，并按1∶2比例取同1周手术的肺癌术后未发生呼衰患者作为对照。呼衰组男30例，女6例，年龄52~73岁，平均62.17岁，呼衰组中33例有术前完整肺功能检查资料。对照组男60例，女12例，年龄40~70岁，平均56.32岁，对照组中68例有术前完整肺功能检查资料。 ??? 1.2? 纳入及排除标准 ??? 1.2.1? 呼衰诊断标准? 患者吸室内空气时，动脉血气PaO28 kPa和（或）PCO26.67 kPa，并出现明显临床症状。 ??? 1.2.2? 排除标准? 继发于其他脏器衰竭后的多器官功能衰竭而出现的呼衰。 ??? 1.3? 统计学处理? 统计学分析采用χ2检验、分层χ2检验、Logistic回归；应用统计学软件SPSS 7.5进行统计学分析。 ??? 2? 结果 ??? 2.1? 呼衰发生与肺功能关系? 呼衰组的最大通气量（MVV）、残气容积/肺总量比值（RV/TLC）、一秒钟用力呼气容积（FEV1）、通气储量百分比（BR）、25%肺活量最大呼气流量（V25）、最大呼气中段流量（MMEF）以及肺一氧化碳弥散量（DLCO）明显差于对照组（P0.05），而最大呼气流量（PEF）、75%肺活量最大呼气流量（V75）和肺活量（VC）在两组间没有统计学差异（表1）。应用 Logistic回归比较各肺功能测量指标异常与术后呼衰发生的相关性，发现相关强度由大到小是DLCO实/预80%、MMEF实/预50%、FEV11.5、V25