穴位注射绒促性腺素对先兆流产患者性激素的影响及治疗作用.DOCVIP

临床医学论文-穴位注射绒促性腺素对先兆流产患者性激素的影响及治疗作用 ?????????????????? 作者：赵彦 王彦平 丁秋蕾 封艳琴 黄翠立? 【摘要】? 目的观察足三里穴位注射绒促性腺素(HCG)对先兆流产患者血清性激素的影响及治疗作用。方法将216例先兆流产患者随机分为两组。治疗组106例采用穴位注射HCG疗法，对照组100例采用传统肌肉注射疗法。两组每次用药量相同。用至临床症状消失后1周，监测胎囊发育及治疗前后血清激素水平变化。统计临床用药量及临床疗效。结果治疗组116例，成功106例，成功率91.38%，无明显不良反应发生。而对照组100例，成功74例，成功率74%。两组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论穴位注射HCG保胎成功率高、流产率低，不良反应少，明显优于传统的治疗方法。 【关键词】? 穴位注射 足三里 绒促性腺素 先兆流产 剂量 先兆流产是妇产科的常见病、多发病。它属于中医学的妊娠腹痛、胎漏、胎动不安的范畴。其病因有多种，其中因内分泌失调（黄体功能不足、胎盘内分泌功能不足）引起先兆流产者占80%。如诊断正确、用药合理可继续向妊娠转变，如失治误治可发展为难免流产。尤其是因黄体功能不足导致的习惯性流产，更给患者造成极大的身心痛苦，严重地影响了计划生育和优生优育。在严密监测下，我们采用穴位注射绒促性腺素(HCG)治疗因黄体功能不足引起的先兆流产患者，取得了一定效果。现报道如下。 ??? 1?? 临床资料? ??? 1.1?? 一般资料? 216例先兆流产患者均来源于近3年门诊及住院病人。就诊的主要原因是妊娠后阴道少量出血或伴有腰酸痛腹坠。对就诊患者进行血清β-HCG、雌二醇（E2）、孕酮（P）测定，诊断为黄体功能不全，且自愿要求保胎者作为研究对象。年龄25～37岁,平均29岁，孕5~11周。其中有1次流产史56例，有两次以上流产史者45例，首次妊娠者115例。以65例正常早孕妇女的血清β-HCG，E2 ，P值作为正常值。按就诊顺序，采用随机分组方法，分为两组。穴位注射治疗组116例，传统肌注（对照组）100例。两组年龄、孕产次、阴道出血程度、血清β-HCG，E2 ，P水平及伴随症状无显著性差异。216例中妊娠＜8周112例，8~9+6 周95例，10~11周9例。正常早孕健康妇女中，妊娠＜8周32例，8~9+6 周29例，10~11周4例。 ??? 1.2?? 诊断标准? 参照1997年国家卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》先兆流产诊断标准［1］。 ??? 1.2.1? 西医诊断标准①主症：有停经史和早孕反应，有少量阴道出血，伴有轻度小腹坠痛或腰酸痛。②妊娠试验：尿妊娠免疫试验阳性。③妇科检查：子宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。④超声波检查：B超检查子宫大小与孕周相符，有胎心反射。 ??? 1.2.2?? 中医诊断标准①主症：阴道少量出血，色淡暗，质薄；小腹坠痛腰酸痛：两膝酸软。②次症：头晕耳鸣，小便频数，夜尿多或曾屡次坠。③舌脉：舌淡苔白，脉沉滑尺弱。以上证候主症必备，另应具备次症1项或以上即可辨证为肾虚气血不足型。病例纳入标准均符合本病诊断标准及中医辨证者，可纳入观察病例。 ??? 2?? 治疗方法及观察方法? ??? 2.1?? 观测指标临床症状、血清性激素测定、B超监测胎囊/胎儿发育状况。 ??? 2.2?? 治疗方法? 治疗组穴位选用双侧足三里，从就诊之日始，选用5ml一次性注射器，将HCG 1 000单位（丽珠集团丽宝生物化学制药有限公司生产的）用生理盐水稀释至2 ml。交替选一侧足三里，常规消毒穴位皮肤，快速刺入穴位皮下，缓慢进针提插后产生酸麻重胀感，回抽无血，将药液快速推入。出针后压迫止血，并按摩3~5 min 。对照组选用同样规格的HCG注射液1 000单位用盐水稀释至2 ml作臀部肌肉注射。隔日1次。直至症状消失后1周。 ??? 2.3? 统计学方法 采用t检验及χ2检验。 ??? 2.4? 疗效标准 参照中华人民共和国卫生部1997年发行的《中药新药临床研究指导原则》制定标准［1］。治疗后阴道出血停止，腰腹疼痛消失，子宫大小与孕周相符，B超检查胚胎发育正常为痊愈；治疗后阴道出血停止，腰酸腹痛明显改善，子宫大小与孕周相符，Ｂ超检查胚胎发育正常为显效；治疗后阴道出血停止,腹胀痛、腰酸坠症状有所改善，子宫大小与孕周相符，Ｂ超检查胚胎发育正常为有效；经治疗后，出血、腹痛、腰酸痛同前或加重甚至流产为无效。 ??? 3? 治疗结果 ??? 3.1? 两种不同治疗方法患者血清中β-HCG，E2及P的检测结果216例患者经不同方法治疗保胎成功者180例，36例为难免流产者。保胎成功者中孕≤8周95例，8~9+6周81例，10~12周4例。难免流产者中孕≤8周17例，8~9+6周1