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临床医学论文-重型脑交通伤395例临床分析
????????? 作者：华春华，朱道平，卢智，陈国坚，肖仁威，黄振华，张名文
【摘要】? 目的 探讨重型颅脑交通事故性损伤患者的临床特点、抢救措施。方法 回顾性分析英德市人民医院2001年1月至2008年12月收治的395例重型颅脑损伤的患者，对其临床特点、治疗措施进行分析讨论。开颅手术241例，左侧开颅91例、右侧开颅131例。双侧开颅19例;其中去骨瓣减压132例。结果 采用格拉斯哥预后评分(GOS)：良好109例，中残57例，重残26例，植物生存21例，死亡81例。结论 早期诊断、早期采取手术或非手术综合治疗，积极治疗复合伤及合并症，是提高治愈率、降低致残率和死亡率的关键。
【关键词】? 重型脑交通伤 交通事故 临床特点 治疗
[Abstract] Objective To discuss the clinical features and the rescue measures of severe brain injuries caused by traffic accidents.Methods Reviewed and analyzed 395 cases of severe brain injuries caused by traffic accidents during January,2001 to December,2008 and to discuss their clinical features and rescue measures.As for treatment,there were 241 cases of craniotomy including 91 cases of craniotomy on left brain,131 cases of craniotomy on right brain and 19 cases of craniotomy on both sides and 132 cases of decompressive craniectomy.Results The prognosis of those patients was evaluated according to Glasgow Outcome Scale (GOS).109 patients got good outcome.57 patients got moderate disability.26 patients got severe disability.21 patients got vegetative survival and 81 died.Conclusion The key to increasing cure rate and decreasing disability rate and death rate is timely diagnosis,proper operations or other comprehensive treatments and sufficient treatments of combined injuries and complications.
[Key words] severe brain injuries;traffic accidents;clinical features;treatment
随着我国交通事业的发展，脑交通事故伤越来越被神经外科医师所重视，且脑交通伤成了神经外科的常见病。2003年1月至2008年12月英德市人民医院神经外科共收治重型颅脑损伤患者395例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组395例，男297例，女98例;年龄3～84岁，平均44.76岁。其中3～17岁28例，18～60岁325例，60岁以上42例。
1.2 外伤至入院时间、交通工具、天气情况 外伤至入院时间范围30 min～15 h，平均4.1 h;致伤交通工具：大货车75例，轿车48例，摩托车106例，面包车16例，不详24例。晴天197例，阴天115例，雨天41例，雾天43例，不详40例。
1.3 影像学检查 所有患者入院后均行头颅CT扫描，蛛网膜下腔出血216例，硬膜下血肿合并脑挫伤135例，脑内血肿39例，硬膜外血肿54例，混合血肿34例。有中线移位者203例，平均移位1.07 cm。
1.4 合并伤 四肢骨折93例，肺挫伤35例，一侧血气胸有13例，双侧血气胸4例，肝脾破裂2例，结肠破裂1例，肋骨骨折21例，锁骨骨折15例，颜面部挫裂伤71例，颈椎骨折5例，胸椎骨折4例。
1.5 意识状态及瞳孔情况 深度昏迷98例，中度昏迷118例，浅昏迷179例
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