CT引导下弯针穿刺化学消融术治疗恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移性病变.pdfVIP

维普资讯 维普资讯 实用放射学杂志 2007年 11月第 23卷第 11期 JPrattRadio]，Nov．2007，Vo]．23，No．11 ．1569． 1．3．4 术后处理 术后卧床 12h，常规给予抗炎、镇痛 、止血 或全部 。本组所有患者术 中和术后均未出现严重并发症 。 等对症治疗 ，监测生命体征，必要时补液 1000—1500ml，术后 2．2 本组 31例术前有疼痛 的患者 ，术后进行疗效评价。对照 3—7d复查血常规。 WHO疼痛缓解程度标准 ，完全缓解 (CR)7例 ，部分缓解 (PR) l6例 ，轻度缓解 (MR)8例和无效 (NR)0例 。 2 结果 2．3 术后 1—18月行 CT增强扫描观察，可 以淋 巴结形态、大 2．1 采用 CT引导下25G弯曲针穿刺腹膜后肿大淋 巴结的成 小、坏死程度、碘油沉积范围及复查肿瘤标志物来判断其疗效 功率为 100％。所有患者药物弥散程度均 占淋巴结体积的大部 (表 1．2)。 表 l 注射化疗药物后淋巴结缩小程度 表 2 注射 乙醇后淋 巴结缩小程度 肿瘤标志物 ：22例 已行原发恶性肿瘤外科手术切除的患 巴结的血运不丰富，全身化疗疗效差。淋 巴管介人 的方法基本 者 ，l7例 消 融 术 前 肿 瘤 标 志 物 升 高 患 者 ，消 融 术 后 6 上采用 1955年 Kinmmonth等介绍 的切开皮肤显露表浅淋 巴管 个月9例 肿 瘤 标 志 物 降 低(4例 的CEA分 别 由术 前 的 后 ，直接穿刺淋 巴管腔注人化疗药物 】。但腹部淋 巴结解剖部 126．45rig／m]、l15．28ng／ml、106．48rig／m]、68．98rig／m]降至 位深在 ，且 由于淋 巴引流方 向的特点，采用外周淋 巴管插管化 97．36rig／m]、94．58rig／m]、83．62rig／m]、64．35rig／m]，同 时 其 疗 的方法难 以使足够的化疗药物到达肿大淋 巴结 内。CT引导 中2例 的Ca一153分 别 由术前的326．75u／m]、136．52u／m] 下弯针穿刺肿大淋巴结化学消融，进行多点注射使化疗药物在 降至 148．73u／m]、95．35u／m]；4例的Ca一199分 别 由 术 前 淋 巴结 内弥散 、充满肿大淋 巴结 ，并可通过淋 巴管引流而到达 的345．42u／m]、245．90u／m]、238．45u／m]、136．47u／m]降至 邻近的病变淋巴结 ，克服了全身化疗所用化疗药物剂量较大 325．46u／m]、231．50u／m]、178．32u／m]、95．68u／m]，同时其中 的弊端 。 1例的Ca一125由术前的236．25u／m]降至 127．50u／m]；另 1 CT引导下化学消融治疗腹膜后肿大淋 巴结转移性病变关 例 的Ca一125由术前的 175．15u／m]降至98．42u／m])，其 中2 键在于穿刺能否成功，这是保证治疗顺利进行的前提 ．也是介 例 l2个 月 后 降 至 正 常 范 围 内(1例 的Ca一125由术 前 人治疗技术 的难点。尤其是对于体积小、位置深、与血管及脏 的 175．15u／m]降至 35．48u／m]，其 参 考 值 为 68．6u／m]； 器分界不清 的病灶。因其周 围有血管、神经、椎体及脏器的阻 另 1例 的CEA 由术 前 的68．98rig／m]降 至 7．62rig／m]，其 挡直针无法穿刺到位 ，这时只要将直针穿到病灶边缘 ，换插 参 考 值 为 10rig／m])。18例 已行 原 发 性 肝 癌 介 人 治 25G可控弯曲细针 ，根据针尾指示调整针尖位置 ，对准病灶 中 疗