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维普资讯 绦给 I■SUR^■CE 构建我国多层次 医疗保障体系 郝 佳 ／文 经过不断改革与完善，我国已经初步 人员共同缴纳。资金支付不足时，财政给予 务员医疗待遇水平不降低(与公费医疗制度 建立多层次医疗保障体系。但 目前的多层 一 定的补贴，实行全市统筹，集中管理。 相比)而建立的医疗补助，是对基本医疗保 次医疗保障体系仍存在诸多问题，各项医 3、公务员医疗补助是国家为保障公 障封顶线以上部分的医疗费、门诊医疗费 疗保障制度的运行及衔接未能达到理想效 果，没有实现卫生资源最优化配置，无法为 全体人民提供充分的医疗保障。 我国医疗保障体系框架与特点 医疗保障体系是指一个国家各种医疗 保障制度的集合。现阶段，我国的医疗保障 体系主要包括基本医疗保险、大额医疗费 用互助制度、企业补充医疗保险、公务员医 疗补助、新型农村合作医疗、社会医疗救助 和商业医疗保险。这几种医疗保障制度有 以下主要功能与特点 ： 1、基本医疗保险是我国医疗保障体 系的基础，实行个人账户与统筹基金相结 合的运作方式，主要支付一般的门诊、急 诊、住院费用，能够保障广大参保人员的基 本医疗需求。 2、大额医疗费用互助制度是除参加 公务员医疗补助以外的基本医疗保险参保 人员必须参加的，属于基本医疗保险的补 充形式。大额医疗费用互助资金，主要支付 门诊、急诊大额医疗费用和统筹基金最高 支付限额以上部分的医疗费用。大额医疗 费用互助资金由用人单位与其职工及退休 圜 5月号12007 维普资讯 个人账户支付不足的部分、统筹基金支付 农民初级医疗保障制度。 模式解决不了所有人的医疗保障问题。因 中个人负担过重的部分给予的补助。 6、商业医疗保险是医疗保障体系的 此，为了解决基本医疗保险运行后产生的 4、企业补充医疗保险是基本医疗保 重要组成部分，由单位和个人根据权利义 不公平问题，才出现各种医疗保障制度作 险的补充形式。有条件的企业和事业单位 务对等原则 自愿购买。可以为有不同医疗 为基本医疗保险的补充成。 在参加基本医疗保险的基础上，可以为职 需求的人提供度身定做的医疗保障。 如果从建立一个覆盖全国人民，适应 工和退休人员建立补充医疗保险，用以支 7、社会医疗救助是为保障城镇居民 各类人群的缴费水平和医疗需求的多层次 付基本医疗保险及大额医疗费用互助不能 中享受最低保障待遇人员及农村未解决温 医疗保障体系的角度来考虑医疗体系建设， 解决的费用。 饱人 口等贫困群体的基本医疗而设立的保 把医疗体系当成一个有机的整体，充分发 5、新型农村合作医疗制度是运用政 障制度。 挥各种制度的和谐共生和衔接互补功能， 府资助、个人缴费和集体扶持相结合的筹 这些功能各异、互为补充的医疗保障 就可以使医疗资源实现最优化配置、人民 资机制，以县为单位管理、政府为主导，以 制度共同构成了我国现阶段多层次医疗保 群众的医疗需求得到充分满足。 大病统筹为主，重点解决农村人口患大病 障体系。这个体系的建立经过了半个世纪 (二)基本医疗保险覆盖范置有限。难 而出现的因病致贫、因病返贫问题的一项 的探索和改革。从上世纪50年代初期的公 以起刭基础性保障作用 费医疗、劳保医疗到1998年城镇职工基本 2005年末，全国参加基本医疗保险人 医疗保险制度开始建