白虎汤加减灌肠治疗温病气分热证的研究.pdf

由虎汤加减灌脯治疗温病气分热证的研完 爨疣汤麴减灌肠浚疗瀑瘸气分热证泌磷究 专摊：巾越收藤基础 研究生：刘德 导师；器培政教授 摘要 发热是临床常见症状，西医分两大类：感染性发热及非感染性发热，后者包 括无菌健坏死溺质的吸收、抗艨一抗谇反应、内分泌与代谢障礴及体潞调节中枢 功能失常等。发热的原因复杂，而高热更是内科常见危急重症乏一，临脒可见于 嚏、穸}、妇、』b器辩，毫热时瘸人的癌巧境产生较大褒伲，妇不韪褥到及时袁效 的处理。持续的高热会对造成极大的病人危害，甚至死亡，目前对于发热、特别 是高热的常见临床治疗方察有：物理降温、解热镇痛药物、糖皮质激素、抗生豢 和中药。 中医药学典籍中，关于发热的记载很多，历代著述甚丰，但是直至明清时代， 澄瘸学派在继承藜贤的基撼上，丰富稆完善了温热痰瘸戆治疗，并在杂瘸翡辫{菱 沦治上也所建树，其后运用温病学的理论指导临床实践，取得了良好的治疗效果， 1949年后，曾系统的运用温病学方法防治传染病，对温病作了进一步印证，而 最近的SARS和禽流感的丈范澄流行，更凸现了滠病学晒床指导意义，德是临霖 使用中尚存在一些问题，如制剂的工艺和患者的依从性等，本研究使用内毒素静 赫注射瓣方法，誊《作家兔姻’温瘸气分热涯模麓，硪究彝虎溺习i嚣臻药方式对于瀵 病气分热证的治疗效果。 一、温病气分蠢；证酌文献研究 1．温病气分热证的临床治疗现状 嚣藩对于离热戆常冤瘫床治疗方案毒：韵理降溢、解熬镇痛药秘、耱疫鹱激 素、抗生素和中药。物理降温只是权益之计，解热镇痛药物有某些相对禁忌证和 绝对禁忌证如：孛}有澧化道溃疡和(或)血液系统疾病等的病人，糖皮餍激素的 滥用后祭更是人所共知的，目前抗生素的使阁是发热患者最常见的药物，抗生素 使用引起的耐药性、抗药性、二重感染、菌群失调经过抗生素诞生以来的几百年 逐渐麓入们舞谈谈，嘉撬燕素对予逡毒素释敖懿影嚼瓣在近来秘盏{}越人靛熬耋 视。在选择抗生索时，医生往往着擞考虑感染细菌的种类、药物敏感性以及毒副 {乍用等闲素，使用抗生素蓉茸的过程必然伴随着细蘸的崩解秘一定数盈细菠盎 毒素的释放，不同抗生索致细菌死亡的方式和致肉毒豢释放的能力不尽棚同，因为 I I：t 内毒素在全身炎性反应综台征(S S)，以及进一步恶化发展成为的多器官功 广卅中医药太掌2006届博士学位健文 oD 能障碍综合链(M S)的过程巾，是疾病恶性进展的关键启动囡子，也是严重 感染患者走向死亡的主耍途径。目前，抗生素的使用丽临着前所末有的巨大圭盹战。 中药的使用并不产生上述各种药物的弊端。而对发热疾病(或以发热为症状 的疾病)，温病学的实用价值是学界普遍公认的，在漫长的历史过程中，温瘸学 家在继承前贤的理论和经验之上，扩大和丰富了温瘸的理论车睢实践，值得我{『=|进 一步继承发展。白虎汤最初见于《伤寒论》，后世温病医家在《伤寒论》的基础 上，运用温病理论，对白虎汤进行灵活变通，治疗寒温大证，屡起沉疴。白虎汤 主阳明气分热证，属辛寒清气法，消热保津，方中石膏辛寒大清气热，篡辛能艇 肌透邢，寒能制火清热，火去则津存渴止。知母苦润，苦能清热，润能滋燥；石 膏知母同用既为清热保津法，配甘革粳米生津养胃，共奏退热存津，除烦止渴之 功效。温病气分热证可觅于临床多种疾病|三l及多种疾精的不同发展阶段，1949 年以来，对于妇虎汤及其类方治疗温疯气分热证的研究己经胄很多，但是结合临 床实际，仍有不足之处，对于急诊高热的患者，煎药使用是不大切合临床实际的， 使用传统白虎汤的用药方式更是难以为医患双方所接受和使用，对于这种现实， 有必要改进传统中药煎剂的口服用药方式。 2．中医外治法的临床与研究现状 中医药外治法是一个有发展前景的方向。中药外治法是中医治疗学的重要组 成部分，与内治法并重、并行，且能弥铃内治法之不足。中医外治法的适用性非 常广泛。中医外治研究具有悠久的历史和丰富的文献资料，外治法是指在中医整 体观和辨证论治原则指导下，通过皮肤、诸窍、腧穴等给药方式来治疗某些疾病 证候的一种方法。与内治法福比，外治法具有起效快捷，使用方便、安全的特点。 3。中药直肠给药的研究现状