腰椎间盘退变与磁共振成像局限性高信号的相关研究进展.pdfVIP

社区医学杂志2011年 l2月第9卷第24期 JCM，Dee．2011，Vo1．9，No．24 · 综 述 · 腰椎间盘退变与磁共振成像局限性 高信号的相关研究进展 孙芬 ，孔庆奎 1．泰山医学院(2009级研究生)，山东 泰安 27．1000； 2．泰山医学院附属泰山医院影像科 摘要：随着人体脊柱长期的负荷作用和年龄的不断增长 ，腰椎间盘易发生退行性改变及引发腰椎间盘突出。腰椎 间盘退变的影像学诊断主要采用磁共振成像(MRI)技术，MRI在诊断椎间盘退变中能反映组织的多个参数，清晰 辨别髓核、纤维环和软骨终板等结构，可获得比x线、cT更多的成像信息，大大提高了诊断准确率。NRI可直接进 行冠状位、矢状位等多个平面重建成像 ，无创伤 ，无辐射损伤，对病理变化及对软组织解剖提供了精确的分辨率，便 于人群普查、临床随访及实验研究。 关键词：腰椎间盘退变；磁共振成像；局限性高信号 中图分类号：R681．53 文献标志码：A 文章编号：1672-4208(2011)24—0017—03 腰椎间盘退变是一个渐进性过程，是人体全身 尾神经的关系，必要时结合冠状位图像。随年龄的 衰老的一部分，椎间盘的不同结构和生物化学成分 增长，髓核开始被排列无序的纤维软骨取代，同时髓 发生改变并影响其相邻结构可产生临床症状…，也 核和纤维环含水量也进行性下降。最终髓核与纤维 是椎问盘源性腰痛 的主要原因。腰椎间盘退变的影 环混合，椎间盘完全干化、碎裂、T：呈低信号。软骨 终板是一个透明软骨，在 sE序列T，、T加权像上表 像学诊断主要采用MRI技术，MRI检查已逐渐成为 现的是相对较低的信号。其椎问盘中间部分与周围 诊断腰椎间盘退变、评价腰椎间盘退变分级、以及观 部分相比，信号强度略低。外周部分的纤维环又分 察椎间盘边缘高信号区(HIZ)的简单而精确的手段 内层和外层，椎体垢环之间是外层纤维环，在 sE序 之一。 列T、T加权像上表现为中等及略低信号。髓核和 1 腰椎间盘MRI的正常表现 内层纤维环均为纤维软骨结构。 MRI对腰椎间盘退变的诊断，着重于腰椎间盘 2 腰椎间盘退变的MRI表现 的信号和形态的改变…。腰椎间盘由周围的纤维 腰椎椎间盘退变病理基础为细胞结构的破坏， 环、中心的髓核及上下的软骨终板组成。MRI观察 最终导致形态改变和生物力学的变化。椎体终板起 腰椎间盘退变，常用的扫描方式有矢状位、横轴位。 到提供椎间盘营养的作用，椎间盘乳酸盐的含量与 矢状位图像上能同时发现腰椎间盘不在同一层面及 椎间盘退变相关。改变来 自组织压力的再分配，包 括纤维软骨产物、II型胶原质的增加、纤维环结构的 相近的结构的变化。正常腰椎间盘在TWI序列呈 破坏等。核内蛋白多糖含量的变化可导致椎间盘含 较低信号，椎间盘周围部分比椎间盘中部信号略高， 水量的减少、椎间盘扁平和抗压能力下降。椎间盘 外周部分纤维环与前后韧带的汇合处信号低 ，不易