全身亚低温对家兔急性心肌梗死面积的研究.pdf

Y 中 文 摘 要 全身亚低温对家兔急性心肌梗死面积的研究 摘 要 机体温度降低可以降低组织的耗氧量，延缓缺血组织 ATP的消耗速度，延长缺血组织的生存时间。低温技术己经 在心脏外科手术、离体器官保存、颅脑损伤救治中得到广泛 应用并取得了良好的效果。过去的研究主要集中在30℃以下 的深度低温，现在大家的兴趣开始转向了亚低温的研究。亚 低温是指 320C-35℃的浅低温，它具有副作用小，容易实施 等优点。急性心肌梗死为典型的缺血性病理生理改变，应用 亚低温治疗是否也有效呢? 本研究在家兔心肌梗死模型中应用全身亚低温技术，探 讨其对急性心肌梗死面积的影响。研究分2部分进行:1, 亚低温对家兔持续性心肌梗死3h面积的研究;2、亚低温对 家兔持续性心肌梗死24h面积的研究。第一部分使用家兔22 只随机分成两组，每组11只。采取开胸结扎前降支的急性 心肌梗死模型，持续结扎冠状动脉3h。采用全身物理降温方 法，中心体温以左心房后食道温度表示。记录心电图，检测 动物心肌酶等指标，测量梗死心肌面积，并将缺血心肌送病 理学分析。结果显示两组动物血气分析、血常规变化基本一 致，梗死前两组动物的心肌酶CK和CK-MB无显著差异，梗 死后3h亚低温组血清CK和CK-MB水平均低于常温组，CK和 CK-MB上升的幅度也明显低于常温组，差异具有统计学意义 (P0.05=。亚低温组心电图胸导联ST段抬高幅度之和低 于常温组，差异接近显著 (p=0.09)。结扎3h后，亚低温组 中文 摘 要 梗死心肌重量明显低于常温组，梗死心肌面积占缺血心肌面 积和左室心肌面积的比例均低于常温组 ((PO.01=a第二 部分实验使用家兔13只随机分两组，采取开胸结扎前降支 的急性心肌梗死模型，持续结扎冠状动脉24h。采用全身物 理降温方法，中心体温以左心房后食道温度表示。亚低温组 从开胸时开始物理降温，冠状动脉结扎30min时将体温降到 35℃左右，并保持在350C-34℃之间3h,3h后让家兔自然复 温，24h后处死;常温组操作方法与亚低温组相同，麻醉后 给予保温。记录心电图，检测动物心肌酶等指标，测量梗死 心肌面积，结果显示亚低温组梗死后24小时血清CK和CK-MB 水平低于常温组，差异接近显著 (P=O.099)。结扎后24h, 亚低温组梗死心肌重量与常温组相近，无统计学差异 ((P 0.05)0 结论:物理降温可以达到全身降温的目的。亚低温可 以降低持续性心肌梗死3h心电图T段抬高的幅度，减少心 肌酶的释放，缩小心肌梗死的面积;持续性心肌梗死24h亚 低温并不能缩小心肌梗死的面积，但可以减少心肌酶的释 放，延缓心肌细胞的坏死速度。 关健词:亚低温;心肌梗死;心肌缺血:家兔 英 文 摘 要 Experimentalstudyontheacutemyocardialinfarction size ofbodymildhypothermiaintherabbits ABSTRACT Lowtemperaturecandecreasetheoxygenconsumption andtheutilizationofhigh-energyphosphate.Hypothermiahas beenusedinmedicaltreatmentssuchasheartsurgery,living tissuepreservationandbraininjurysalvage.Deephypothermia bellow30centigradehasbeenfullyinvestigated,andnowthe researchinterestswereturningtomild勿pothermia.Mild hypothermiareferstothetemperaturebetween32Cto35 0C,Whichhasbeenprovedsafeandeasyimplemented.D