氧合血红蛋白在自发性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛中的作用研究.pdfVIP

最津藏粹走学硕士率位旃文 中文摘要 目的；脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血(SAH)艏最常见和最严 重的并发症，近年来人们对SAH所致赫血管痉挛的发生杌潮进幸亍了 太量憋磅究，迢迄今蠢泰党全阐织，众说纷纭，甚至有些双点梗反， 但几乎所有关于脑皿管痉挛原因的报告都认为，脑觑管痉挛是多种 原因造成的，其中氧合血红蛋白(OxyHb)是SAIl后皿管痉挛的主疆 启动因素之～，它对内皮细胞及平滑腿的缅脆毒俸溺已经被掇遭。 情况及与脑血管痊挛的关系，并且用缀颅多普勒(他D)对大脑中 行鉴测，以观察SAH屠脑动脉血流速度与氯合血红蛋白的是否相 关。 方法：选择SAH后24小时内入院的患者30名，由于检测过程 中有3人发生爵文盘，数据被易《除。27名患焘分裂予第l、3、5、7、 10、14天行疆椎穷劁取黩脊液，离心匿取上清液，罔紫外分光光发 的浓度并绘制不同时间～浓度趋势图，观察与脑血管痉挛的关系， 天津殿科夫学碰士学位论走 及推动脉(_、A)的血流速度进行监测，所待数据经统计学处理后绘 趋势图并进行相关分析。 的浓度在第5天开始上升，在第7天达到高峰，与第l、3、5、14 而MetHb的浓度随时间只是轻度 天相比+p0．05，有统计学意义； 上升，在第14天达到高峰，与其他天相磁无统计学差剐。用TCD 溺缮MCA鳇蛊流速度扶筹5天开始舞高到楚7天达至g毫峰。MCA 的血流速度变化与OxyHb的浓度变化行相关分析，r=0．906，两者是 正相关。 结论：这项研究为OxyHb程慢性祷血管瘫挛中的作用提供了临 床证据，支持了OxyHb是引起SAH后漫性麟血管痉挛的主要启动 因子之一这～假说，并暗示了DeoxyHb是可能的致挛因子。同时证 挛诊断中的价值。 关键谓：蛛网膜下飚出血：脑盘管痉挛；氧合血红蛋自；发病 机制；经颅多普勒 英文缩略语 SAH： subarachnoid 蛛网膜下腔出血 hemorrhage 戴台盘红蛋崮 OxyHb：oxyhemoglobin 还愿氧合盘级蛋自 DeoxyHb：deoxyhemogIobin MetHb：methemoglobin正铁m红蛋臼 matfomations AVM： arteriovenous 脑动静脉畸形 CSF： fluid 脑脊液 cerebrospinal cerebral 大脑中动脉 MCA： middle artery ACA： anteriorcerebral 大脑前动脉 artery VA： vertebra 椎动脉 artery TCD：transcranial经颇多普勒 dopple El④F： endothelium—derivedfactor relaxing 内皮纲胞源性血管松弛因子 CVS： cerebral 脑血管痉挛