PETCT呼吸门控显像对肺部结节的应用研究.pdf

 !#!$% 第一部分第一部分 第一部分第一部分 PET/CT 呼吸门控呼吸门控显像对肺部结节的应用研究显像对肺部结节的应用研究 呼吸门控呼吸门控显像对肺部结节的应用研究显像对肺部结节的应用研究 摘 摘 要要 摘摘 要要 背景背景 PET ／CT （Positronemissiontomography/computedtomography，PET ／CT ） 背景背景 的分子水平 PET 检查的高灵敏度、特异性结果与清晰显示解剖的 CT 的结果相结合，尤 在肿瘤、神经系统方面，已经使其成为一个广为接受的对肿瘤的诊断、评估、分期和再分 期的手段。 在PET ／CT系统中，CT扫描很快，普及型CT全身扫描需要数秒时间，一个呼吸周期 基本能得到所需的图像，获得的图像几乎是某时刻的快照，因此基本不受呼吸运动影响； 而PET扫描速度较慢，每个体位PET采集要2分钟10分钟，获得的是经历几个，甚至几十个 呼吸周期的平均图像。因此在对肺部进行PET ／CT扫描时，由于CT扫描速度明显快于PET 扫描速度，PET和CT扫描受呼吸运动位移的影响不同，从而导致PET ／CT 图像中相同层面 的PET 图像和CT 图像在位置及相位上存在一定程度的不匹配而形成PET 图像伪影。 另外一个产生呼吸伪影的原因是由于在PET ／CT系统中，PET 图像的衰减校正是通过 CT扫描得到的组织密度 图像完成的，同一个患者的PET 图像和CT 图像在空间位置和时相上 并不完全匹配(特别在运动幅度最大的膈膜附近) ，用瞬间的CT 图像去对平均PET 的图像做 衰减校正必然出现误差，导致PET 图像出现伪影，可能影响胸腹部肿瘤的准确诊断与治疗 计划的制定 。 控制呼吸伪影对肺部病变的诊断、癌症分期和放疗靶区的划定有很重要的意义。 呼吸控制技术以1999年开展的主动呼吸控制 （activebreathingcontrol ，ABC ）技术和 深吸气呼吸控制 （d pinhalationbreathholding，DIBH ）技术为代表。减少呼吸所致运动 的方法有：外源性呼吸限制(如：呼吸机的强制通气)和自我呼吸限制(随呼吸命令进行呼吸 控制) ，还有就是通过呼吸运动监测设备进行呼吸门控。由于前者要求患者必须进行呼吸训 练，许多患者并不能耐受这一过程 。目前呼吸门控成为减少呼吸伪影和进行放疗靶区划定 的依据。 呼吸门控的PET ／CT显像 （respiratorygatedPET/CT ，RGPET/CT ），即4DPET ／CT 的呼吸门控采集，是指通过特定的设备采集呼吸运动信号，利用特殊的扫描程序，将呼吸 周期分为若干时相，然后将与呼吸信号同步采集的各时相图像信息归类分析，将处于同一 I ()*+,-.,/01 呼吸时相的PET 图像和CT 图像进行配准和衰减校正，从而提供病灶三维空间影像随时间变 化的运动信息。其中CT 图像不仅提供解剖学信息，还用于PET 图像的衰减校正。 国外有少量文献对RGPET ／CT进行 了报道，但国内仅有数篇综述，尚未见到任何 床研究报道。国外对PET/CT 及4DCT对放疗生物靶区划定的意义做 了较多研究，而对RG PET ／CT对放疗靶区划定的价值尚无定论；少量文献对呼吸幅度门控PET/CT 的标准化摄取 值(standarduptakevalu ，SUV)、肿瘤体积和信噪比进行 了研究。 RGPET ／CT对呼吸伪影校正的价值，呼吸门控PET 中各种半定量指标如SUV值对临床 诊断、分期和放疗靶区的勾画的价值成为临床研究的热点。 目的目的 通过复习文献及模拟