血管紧张素Ⅱ与高血压及其代谢性危险因素的关系.pdfVIP

血管紧张素II 与高血压及其代谢性危险因素的关系 中文摘要 中文摘要 研究背景 高血压的发生通常合并多种代谢异常, 目前国内外鲜见血管紧素II （AngII ）与 高血压代谢性危险因素的关系的报道且尚未定论。 研究目的 探讨蒙古族人群中AngII 与高血压及其代谢性危险因素（高血糖、胰岛素抵抗、 超重与肥胖、血脂异常）之间的关系。为以后治疗肥胖性高血压这类合并性高血 压时提供一个以AngII 为靶点的新思路。 研究方法 以2589 例年龄在 20 岁及以上并排除已知的脑卒中、冠心病和肾脏病患者的 蒙古族常住居民为研究对象，采用横断面调查的方法，调查收集人口统计学、病 史相关资料和生活方式危险因素资料，测量血压、身高、体重、腰围，并现场采 集血标本低温保存运回实验室检测总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度 脂蛋白、血糖、胰岛素和Ang II 等指标。双人双遍录入Epidata 数据库，采用软件 SPSS 16.0 进行统计分析。比较Ang II 正常组和Ang II 升高组的基本人口学特征和 各项高血压代谢性危险因素的差异，运用单因素和多因素Logistic 回归模型分别分 析不同Ang II 水平与高血压及其代谢性危险因素（高血糖、胰岛素抵抗、超重与 肥胖、血脂异常）之间的关系，计算比值比（odds ratio ，OR ）和95%可信区间， 并作趋势性检验。 研究结果 1. 在纳入研究的2559 名研究对象中，按照AngII 的上四分位点分组后，AngII 正常组有1919 人，AngII 升高组共640 人。AngII 升高组的男性、吸烟、饮酒者和 心血管疾病家族史的比例以及血压、血糖、胰岛素、血脂中甘油三酯的平均水平 均高于Ang II 正常组，差异有统计学意义（P0.05 ）。而两组比较，年龄、体质指 数、腰围以及血脂中的胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的平均水平的差异 I 中文摘要 血管紧张素II 与高血压及其代谢性危险因素的关系 不具有显著性（P0.05 ）。 2. AngII 正常组的高血压、胰岛素抵抗、超重、中心性肥胖和高甘油三脂的 患病率分别为34.5%、23.7% 、27.1% 、41.3%和8.9%；而AngII 升高组这些代谢性 危险因素的患病率依次分别为46.0% 、28.5% 、26.8% 、41.6%和 14.4%；其中，高 血压、胰岛素抵抗和高甘油三酯这三个指标在两组的患病率差异有统计学意义 （P0.05 ），而超重和中心性肥胖两者差异无统计学意义（P0.05 ）。 3. 根据不同代谢性危险因素分组后，两组AngII 水平比较显示：高血压患者、 胰岛素抵抗患者、高甘油三脂患者相对于正常组拥有一个更高的AngII 水平（52.0 vs 47.0 pg/ ml ；48.0 vs 51.9 ；57.8 vs 48 pg/ ml ），差异均有统计学意义（P0.001 ）； 而其他代谢性危险因素包括空腹血糖受损、肥胖、血脂异常中的高胆固醇、低高 密度脂蛋白、高低密度脂蛋白的患者和正常人群中AngII 水平的分布差异无统计学 意义（P0.05 ） 4. 不同Ang II 水平下，收缩压和舒张压多因素调整后的协方差分析与趋势性 检验结果都有统计学意义（P0.05 ），经多因素调整后，相对于AngII 的最低分位， AngII 最高分位高血压前期的危险性上升至1.52 倍；高血压的危险上升至1.95 倍， 均P0.05 。 5. 无论是单因素还是多因素Logisitic 回归，AngII 最高分位高血糖危险性的 OR 值和趋势性检验都无统计学意义，P0.05 。但计算不同AngII 水平胰岛素增高 的危险性结果显示：调整了性别、血压、血糖、血脂后，Ang II 水平＞71.3 pg/ ml 组出现胰岛素增高危险性的OR 值为1.71，可信区间为1.31-2.23 。经趋势性检验， Ang II 水平与胰岛素增高的OR 值之间存在剂量反应关系，均P0.05 。 6. 调整了多因素后，与AngII≤40.0pg/ ml 者比较，AngII 在40.0～49.0pg/ ml、 49