右侧膈下动脉起源及其在原发性肝癌中参与供血的影像特征.pdfVIP

第３６卷第５期 第　三　军　医　大　学　学　报 Ｖｏｌ．３６，Ｎｏ．５ ４７８ ２０１４年３月１５日　　　　　　　　　　 Ｊ　Ｔｈｉｒｄ　Ｍｉｌ　Ｍｅｄ　Ｕｎｉｖ 　　　　　　　　　　Ｍａｒ．１５　２０１４ 论著 文章编号：１０００５４０４（２０１４）０５０４７８０５ 右侧膈下动脉起源及其在原发性肝癌中参与供血的影像特征 青　云，罗小平，刘　曦，何明菊，杨　伟　　（４０００１０重庆，重庆医科大学附属第二医院放射科） 　　［摘要］　目的　回顾性分析右侧膈下动脉起源、解剖变异及其参与原发性肝癌供血特征，以期提高肝癌经动脉插管 化疗栓塞的疗效。方法　 收集我院２０１０年１月至２０１３年８月发现有右侧膈下动脉供血的原发性肝癌１６７例，其中男性 １５１例，女性１６例，年龄２８～８３（５２．１９±１１．７０）岁。所有ＤＳＡ图像清晰度满足研究需求，可以准确判断膈下动脉的起源、 走行、分布。分析右侧膈下动脉的起源及右侧膈下动脉参与供血特征。结果　 １６７例右侧膈下动脉起源可分为９型，以 起源于腹主动脉及腹腔干为主，双侧膈下动脉可共干或分别起源；参与肝癌血供包括外侧支、前支、后支、心包膈角支，分 别为３５．３％（５９／１６７）、７０．７％（１１８／１６７）、３３．５％（５６／１６７）、６．０％（１０／１６７），常见右侧膈下动脉前支及外侧支同时参与肿 瘤供血，其中右侧膈下动脉为少量供血１３４例，为主要滋养动脉参与供血３３例。统计学分析显示肿瘤的直径、部位、治疗 次数、性别、年龄与右侧膈下动脉参与肿瘤供血比例差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　 右侧膈下动脉起源、解剖形 态变异较多，在原发性肝癌中参与供血发生率高，参与供血形态及范围各异。 　　［关键词］　 肝癌；右侧膈下动脉；数字血管造影；化疗栓塞；变异；血管 　　［中图法分类号］　Ｒ３２２．１２１；Ｒ７３５．７；Ｒ８１４．４３　　 ［文献标志码］　Ａ Ｏｒｉｇｉｎｏｆｒｉｇｈｔｉｎｆｅｒｉｏｒｐｈｒｅｎｉｃａｒｔｅｒｙａｎｄｉｔｓｉｍａｇｅｒｙｆｅａｔｕｒｅｓｉｎｐａｒｔｉｃｉｐａｔｏｒｙ ｂｌｏｏｄｓｕｐｐｌｙｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ＱｉｎｇＹｕｎ，ＬｕｏＸｉａｏｐｉｎｇ，ＬｉｕＸｉ，ＨｅＭｉｎｇｊｕ，ＹａｎｇＷｅｉ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ ＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，４０００１０，Ｃｈｉｎａ） 　　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｔｈｅｏｒｉｇｉｎａｎｄａｎａｔｏｍｉｃａｌｖａｒｉａｔｉｏｎｏｆｒｉｇｈｔｉｎｆｅｒｉｏｒ ｐｈｒｅｎｉｃａｒｔｅｒｙ（ＲＩＰＡ），ａｎｄｉｔｓｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｂｌｏｏｄｓｕｐｐｌｙｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＨＣＣ）ｓｏａｓｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ（ＴＡＣＥ）ｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨＣＣ．Ｍｅｔｈｏｄｓ 　 Ａｔｏｔａｌｏｆ１６７ｃａｓｅｓｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓＨＣＣｗｉｔｈＲＩＰＡｐａｒｔｉｃｉｐａｔｅｄｉｎｔｈｅｂｌｏｏｄｓｕｐｐｌｙｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ２０１０ｔｏＡｕｇｕｓｔ２０１３ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅｙｗｅｒｅ１５１ｍａｌｅｓａｎｄ１６ｆｅｍａｌｅｓｗｉｔｈａｎａｖｅｒａｇｅ ａｇｅｏｆ５２．１９±１１．７０（２８ｔｏ８３）．ＡｌｌｏｂｔａｉｎｅｄＤＳＡｉｍａｇｅｓｗｅｒｅｑｕａｌｉｆｉｅｄｆｏｒｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｔｏｉｄｅｎｔｉｆｙｔｈｅｏｒｉｇｉｎ， ｃｏｕｒｓｅａｎｄｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆＲＩＰＡ．ＴｈｅｏｒｉｇｉｎｏｆＲＩＰＡａｎｄｔｈｅｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｉｔｓｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｏｎｏｆｂｌｏｏｄｓｕｐｐｌｙｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　 ＴｈｅｏｒｉｇｉｎｓｏｆＲＩＰＡｏｆｔｈｅｓｅ１６７ｃａｓｅｓｆｅｌｌｉ