3 种口服抗痉挛药物对脑卒中后肢体痉挛的疗效比较①.pdfVIP

中国康复理论与实践2012 年5 月第18 卷第5 期 Chin J Rehabil Theory Pract, May 2012, Vol. 18, No.5 - 453 - DOI : 10.3969/j.issn. 1006-9771.2012.05.017 ·临床研究· 3 种口服抗痉挛药物对脑卒中后肢体痉挛的疗效比较① 郭天龙，刘景隆，郭宇 [摘要] 目的 比较盐酸乙哌立松、巴氯芬、盐酸替扎尼定对于脑卒中后肢体痉挛的疗效及耐受性。方法 脑卒中后改良As- worth 评分上下肢均大于Ⅱ级的患者60 例，分成3 组，采用单盲法分别给予盐酸乙哌立松(A 组) 、巴氯芬(B 组)及盐酸替扎尼定(C 组) 。治疗前，给药后4 周、8 周分别应用改良Asworth 量表(MAS)、改良Barthel 指数(MBI)进行评定，记录出现的副作用。脱落病 例记录脱落时间及原因。结果 44 例完成试验，A 组18例，B 组12例，C 组14例。所有脱落患者均在前4 周脱落，脱落原因为不 能耐受副作用。各组患者在第4 、8 周时，肌张力均较治疗前明显下降(P0.01) ，MBI 明显增加(P0.01) ，组间比较无显著性差异 (P0.05) ；第4 周与第8 周比较，各组肌张力、MBI 无显著性差异(P0.05) ；脱落及完成试验的患者中，副作用发生种类和数量有 差异(P0.05) ，A 组12例，B 组16例，C 组16例出现副作用(含脱落病例) 。结论 3 种抗痉挛药物的疗效相似，提示盐酸乙哌立松 的耐受性可能优于其他两种药物。 [关键词] 脑卒中；痉挛；副作用；盐酸乙哌立松；巴氯芬；盐酸替扎尼定 [中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1006-9771(2012)05-0453-03 [本文著录格式] 郭天龙，刘景隆，郭宇. 3 种口服抗痉挛药物对脑卒中后肢体痉挛的疗效比较[J]. 中国康复理论与实践, 2012, 18(5): 453-455. [1] 脑卒中是人类致死和致残的主要原因 ，脑卒中 所有受试者按病案号顺序进行编号，分成3 组， 后瘫痪肢体的肌张力增高或痉挛是运动康复过程的一 每组20 例。 [2] 个阶段，但高痉挛状态也妨碍瘫痪肢体功能康复 。 1.2 治疗方法 A 组：盐酸乙哌立松(妙纳)50 mg ，每 脑卒中痉挛状态的治疗方法很多，口服药物以其无 日3 次，饭后口服；B 组：巴氯芬初始剂量5 mg ，每 创、便捷在脑卒中后痉挛治疗中占有不可替代的位 日3 次，每3 d 增服5 mg ，根据患者的反应具体调整 置。近年来，口服抗痉挛药物不断增多，最具代表性 剂量 ，最大剂量 60 mg/d ；C 组 ：盐酸替扎尼定2 的是盐酸乙哌立松、巴氯芬和盐酸替扎尼定。尽管它 mg ，每日3 次，逐渐增加剂量，4 周内增加至4 mg ， 们的作用机理不同，但副作用却非常相似。本文通过 每日3 次。 考察疗效以及患者的耐受性，探讨更适合的抗痉挛口 采用单盲法给药，连续服用8 周。所有患者同时 服药。 接受运动疗法治疗。 1 资料与方法 1.3 评价方法 治疗前，给药后4 周、8 周分别应用改 1.1 一般资料 2009 年1 月~