内镜黏膜剥离术治疗41 例大肠侧向发育型肿瘤的疗效分析.pdfVIP

第３４卷第２１期 第　三　军　医　大　学　学　报 Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．２１ ２２００ ２０１２年１１月１５日　　　　　　　　　　 Ｊ　Ｔｈｉｒｄ　Ｍｉｌ　Ｍｅｄ　Ｕｎｉｖ 　　　　　　　　　　 Ｎｏｖ．１５　２０１２ 论著 文章编号：１０００５４０４（２０１２）２１２２０００４ 内镜黏膜剥离术治疗４１例大肠侧向发育型肿瘤的疗效分析 付兰英，王　雷，杨小军，赵晓晏　　（４０００３７重庆，第三军医大学新桥医院消化内科） 　　［摘要］　目的　回顾性分析内镜黏膜剥离术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＳＤ）对大肠侧向发育型肿瘤（ｌａｔｅｒａｌ ｓｐｒｅａｄｉｎｇｔｕｍｏｒ，ＬＳＴ）的治疗结果。方法　回顾性分析２００９年５月至２０１２年３月间我科收治的４１例ＬＳＴ患者行ＥＳＤ治 疗的手术操作时间、切除病灶直径、整切率、术中术后并发症、复发率及治愈率。结果　４１例ＬＳＴ行ＥＳＤ治疗，手术操作 时间：１０～１１５（６３．２±２４．３）ｍｉｎ，病灶直径：１．２～１２（４．０±２．７）ｃｍ，整切３８例（３８／４１，９２．３％），术中穿孔 １例（１／４１， ２．４％），术后穿孔 １例（１／４１，２．４％），术后出血２例（２／４１，４．８％），术后直肠狭窄１例（１／４１，２．４％）。随访时间１～３４ （１２．０±９．７）个月，残余灶１例，复发２例（２／４１，４．９％），治愈４０例（４０／４１，９７．６％）。结论 　ＥＳＤ治疗ＬＳＴ的操作时间 短、整切率高、复发率低。 　　［关键词］　 内镜黏膜剥离术；大肠侧向发育型肿瘤 　　［中图法分类号］　Ｒ５７４；Ｒ６１６．１；Ｒ７３５．３４　　 ［文献标志码］　Ａ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｌａｔｅｒａｌｌｙｓｐｒｅａｄｉｎｇｔｕｍｏｒ：ｒｅｐｏｒｔｏｆ４１ｃａｓｅｓ ＦｕＬａｎｙｉｎｇ，ＷａｎｇＬｅｉ，ＹａｎｇＸｉａｏｊｕｎ，ＺｈａｏＸｉａｏｙａｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＸｉｎｑｉａｏＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｈｉｒｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，４０００３７，Ｃｈｉｎａ） 　　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ（ＥＳＤ） ｆｏｒ４１ｃａｓｅｓｓｕｆｆｅｒｉｎｇｆｒｏｍｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｌａｔｅｒａｌｌｙｓｐｒｅａｄｉｎｇｔｕｍｏｒ（ＣＬＳＴ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎ４１ＣＬＳＴｃａｓｅｓｗｈｏｏｐｅｒａｔｅｄｗｉｔｈＥＳＤｉｎｏｕｒｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｃｅｎｔｅｒｆｒｏｍＭａｙ２００９ｔｏＭａｒｃｈ２０１２． Ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｔｉｍｅ，ｔｕｍｏｒｄｉａｍｅｔｅｒ，ｅｎｂｌｏｃｒｅｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅ，ｒｅｓｉｄｕｅｒａｔｅ，ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｒａｔｅ，ｃｕｒｅｒａｔｅａｎｄａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｆｔｅｒＥＳＤｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｍｏｎｇｔｈｅ４１ＣＬＳＴｃａｓｅｓｒｅｃｅｉｖｉｎｇＥＳＤ，ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｔｉｍｅ ｒａｎｇｅｄｆｒｏｍ１０ｔｏ１１５ｍｉｎ（ｍｅａｎ６３．２±２４．３），ｌｅｓｉｏｎｓｄｉａｍｅｔｅｒｆｒｏｍ１．２ｔｏ１２ｃｍ（ｍｅａｎ４．０±２．７），ａｎｄ ｅｎｂｌｏｃｒａｔｅｗａｓ９２．３％ （３８／４１），ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ２．４％ （１／４１），ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ２．４％ （１／４１），ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇ４．８％ （２／４１），ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｔｕｍｓｔｒｉｃｔｕｒｅ２．４％ （１／４１），ａｎｄｒｅｓｉｄｕｅｒａｔｅ ２４％ （１／４１）．Ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｆｏｌｌｏｗｕｐｏｆ１ｔｏ３４ｍｏｎｔｈ（ｍｅａｎ１２．０±９．７），ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｒａｔｅｗａｓ４．９％ （２