小切口非超声乳化白内障-青光眼联合手术治疗效果分析.DOCVIP

临床医学论文-小切口非超声乳化白内障-青光眼联合手术治疗效果分析 【摘要】? 目的 探讨小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入青光眼小梁切除术的临床疗效。 方法 对青光眼合并白内障行三联手术的31例34眼进行回顾性分析。 结果 术后眼压控制在10.24～18.68 mmHg，平均（14.05±3.73）mmHg。术后视力均较术前有不同程度的提高,术后并发症发生率及严重程度并不比小梁切除术或白内障囊外摘出人工晶状体植入术高。 结论 小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术能有效地控制眼压,提高视力;是一种安全、有效的治疗白内障合并青光眼的联合手术。 【关键词】? 青光眼 白内障 人工晶状体 小梁切除术 　　【Abstract】? Objective? To evaluate the therapeutic effects of extracapsular cataract extraction posteriorchamber intraocular lens (ECCE PC-IOL) implantation and trabeculectomy triple operation with small incisions.?Methods?Triple operation on 31 cases ( 34 eyes ) with glaucoma and cataract was analyzed in retrospectively. Result?Postoperative intraocular pressure (IOP):10.24-18.68mmHg,the mean postoperative IOP: 14.05?.73mmHg. Postoperative visual acuities were improved. The rate and the degree of seriousness of the postoperative complication by triple operation were the same as those by trabeculectomy or ECCE PC-IOL implantation. Conclusion?The triple operation with small incision may effectively control IOP and improve visual acuity. Triple operation is an effective and safe provedure for cataract patients with glaucoma.?　　【Key word】? Glaucoma Cataract? Intraocular lens(IOL)? Trabeculectomy? ?　　随着显微手术的不断发展，白内障现代囊外摘出人工晶状体植入联合小梁切除术(三联手术)，已成为青光眼伴白内障的主要手术，而且近几年来小切口手术成为发展趋势，现将本院2003年6月至2005年12月所进行的31例34眼行三联手术的患者作一回顾性分析。?　　1? 资料与方法?　　1.1? 一般资料? 本组31例34眼，其中男13例，女18例；单眼28例，双眼3例；平均年龄69.19岁。急性闭角性青光眼24眼，慢性闭角性青光眼6眼，原发开角性青光眼2眼，外伤性白内障继发性青光眼2例。术前视力：光感10眼，手动8眼，指数8眼，0.02～0.1之间6眼，0.1以上2眼。入院时眼压，最高75.11mmHg，最低9.4mmHg，平均33.36mmHg。?　　1.2? 术前准备? 常规术前准备并药物控制眼压，如果眼压控制至正常范围，术前半小时用20%甘露醇静脉滴注、醋氮酰胺口服。术前半小时散瞳、镇静，对瞳孔括约肌麻痹而致瞳孔散大者术前不散瞳。?　　1.3? 手术方法? 2%利多卡因+0.75%布比卡因混合液约1ml行巩膜上腔麻醉，作以上穹窿部为基底的结膜瓣，距角巩膜缘约2.5mm作一约5.5～6mm、1/2巩膜厚度的板层切口，隧道分离板层至角膜缘内0.5mm、12点穿刺进入前房，注入粘弹剂，破囊，充分水分离，扩大内切口至5.5～6mm，娩出晶状体核，如果核较大，用劈核刀劈开晶状体核后再娩出，吸净晶状体皮质，注入粘弹剂，置入5.5mm或6mm人工晶状体于囊袋内，将隧道后唇从内切口外起切除2mm×2mm，后界达巩膜突，行虹膜周边切除，缝合角巩膜缘板层切口，缝合结膜瓣。地塞米松2mg、庆大霉素2万U球结膜下注射。患眼包盖。?　　1.4? 术后用药? 抗生素和激素全身和局部应用，复方托品酰胺眼液散瞳。?　　2? 结果