糖尿病患者颈动脉粥样硬化与脂蛋白（a）关系探讨.DOCVIP

临床医学论文-糖尿病患者颈动脉粥样硬化与脂蛋白（a）关系探讨 【摘要】? 目的 观察糖尿病患者颈动脉粥样硬化的程度，探讨2型糖尿病患者血脂与颈动脉硬化的关系。 方法 对51例2型糖尿病患者和21例健康对照组采用彩色多普勒显像仪检查双侧颈总动脉平均内膜-中层厚度(IMT）,糖尿病组根据血管内径狭窄程度依次分为内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组。采用免疫透射比浊法测定血清脂蛋白（a）［LP(a)］，同时测定患者血清甘油三酯（TG），总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及空腹血糖（FPG）。比较各糖尿病组与对照组的IMT及各项血脂、血糖水平，并进行相关分析。 结果随着IMT程度加重，血浆LP(a)水平逐渐升高，与健康对照组相比，内膜增厚组及斑块形成组LP(a)差异有显著性（P＜0.001）。 结论 LP(a)水平增高是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素。 【关键词】? 糖尿病 脂蛋白(a) 颈动脉内膜-中层厚度 　　【Ａbstract】? Objective? To study the relationship between the severity of carotid atherosclerosis and serum lipid level in type 2 diabetes.? Methods? The intimal-medial thickness (IMT) of common carotid arteries were measured by B-mode ultrasound. The serum total cholesterol(TC)、triglycerids(TG)、low density lipoprotein(LDL) and lipoprotein(a)(LPa) were determined simultaneously. 51 cases of type 2 diabetes mellitus patients were divided into the normal group, intimal thicking group and the plaque shaping group according to the severity of vascular stenosis. 21 normal persons were regarded as control group. Results? When stenosis of IMT became severer, serum level of LP(a) got higher. The levels of LP(a) was significantly higher than control group(P＜0.05). Conclusions? Elevated serum level of LP(a) is an independent risk factor of atherosclerosis diseases. 　　【Key words】? Diabetes? Lipoprotein(a)? Intimal-mediathickness(IMT) in carotid artery??? 　　糖尿病是危害人类生命最严重疾病之一，而血管病变是糖尿病患者致死致残最主要原因。LP(a)水平升高作为动脉粥样硬化的独立危险因素日益受到重视。糖尿病患者易并发动脉粥样硬化，颈总动脉平均内膜-中层厚度（IMT）的增加可作为预测心血管患病和病死率的独立危险因素。因此，了解两者相互关系对糖尿病患者心血管疾病的防治具有临床意义。 　　1? 资料与方法 ?　　1.1? 一般资料? 　　按1998年世界卫生组织（WHO）制定的诊断标准确诊的2型糖尿病(T2DM)患者51例，均为2004至2005年本院内分泌科住院患者。男27例，女24例；平均年龄(57±11)岁；病程0.5～15年。健康对照组21例，排除高脂血症、高血压、冠心病、脑梗死、肾脏疾病和外周血管病变。采用百胜公司MPX型号彩色多普勒显像仪，探头频率4～13MHz。按欧洲高血压指南中将IMT＞0.9mm定义为内膜增厚，作为动脉硬化靶器官损害的标志。将51例T2DM患者分为正常IMT组、异常IMT组，异常IMT组又分为内膜增厚组（IMT＜1.2mm）、斑块形成组（IMT≥1.2mm）。 　　1.2? 方法? 　　所有患者均空腹10h后清晨抽取静脉血，FPG采用葡萄糖氧化酶法，总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）测定采用酶法，脂蛋白（a）采用免疫透射比浊法，用日立7170全自动生化分析仪测定，试剂为日本第一化学产品。 　　1.3? 统计学处理? 　　数据采用SPSS软件,以标准(x±s)