糖尿病视网膜Muller细胞的研究进展.DOCVIP

临床医学论文-糖尿病视网膜Muller细胞的研究进展 【摘要】? Muller细胞是脊椎动物视网膜内最主要的神经胶质细胞。它贯穿整个视网膜，与视网膜神经细胞及视网膜血管发生多种功能的交互作用。糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）的发病机制至今尚未明，近年来的临床和基础研究发现DR患者和动物模型中Muller细胞超微结构和生理功能发生了变化，这种变化早于视网膜血管损伤。本文就近几年有关糖尿病视网膜Muller细胞形态结构及生理变化的研究进展作一综述。 【关键词】? 糖尿病视网膜病变; Muller细胞; 形态结构; 生理变化 ??? Abstract: Muller cells are the most principal neuroglial cells in vertabrate retina.They cross the entire thinckness of the retina and interact with neurocytes and retinal vessels.Considerable uncertainty remains about the exact nature of the insult that initiates diabetic retinal changes,but the overwhelming majority of evidence from studies of human diabetes and animal models pointed to the ultrastructural and physiological changes in advance of the dectectable retinal vascular changes. In this paper the current research of morphological structure and physiological changes of Muller cells in diabetic retinopathy were reviewed. 牋?Key words: diabetic retinopathy; Muller cell; morphological structure; physiological changes 牋?DR是糖尿病（diabetes? mellitus,DM）最常见而严重的并发症之一，致盲率占眼科双盲中的第1位，DR所致的失明者是非糖尿病性失明者的5倍。其发病率随糖尿病病程的发展而增加，5年内DR发生率为44.4％，7年后为56％［1］。在美国，DM发病10年后有60％的患者出现DR，15年后可高达80％，预见到2030年美国将有2500万，全世界有3亿DR患者［2］。有关DR的发病机制尚未明了，近几年国内外学者研究认为，Muller细胞在视网膜血管病变之前其形态结构和生理功能发生了变化。Muller细胞的这些变化在DR的发生发展中起重要作用。 ??? 1? Muller细胞的形态和生理功能〖*2〗 ? 1.1? 光镜下Muller细胞的形态??? Muller细胞由德国人Müller（1851）首先描述，后以其名字命名。由于呈细长形似纤维，又称Muller纤维。其细胞体位于内核层的内中间区，染色较深。其胞体向内外发出细长的突起占据从内界膜至外界膜的整个视网膜厚度，包绕着视网膜中视锥视杆细胞，双极细胞及神经节细胞的大部分神经元，特化的足板附于视网膜毛细血管壁参与构成血—视网膜屏障。细胞核多位于内核层的中央部，呈长角形且染色反应不同，故易与均匀一致的圆形胞核的双极细胞鉴别。 ??? 1.2? 电镜下的Muller细胞 ??? 电镜下观察［3，4］与其周围细胞比较，Muller细胞的核质及胞质，致密度增高，以此来辨认Muller细胞。Muller细胞质中包含有许多发育良好的纤维，其直径约100，纤维的走行方向不定，但近细胞膜面，其走行方向与细胞膜平行。内侧突较粗，含许多纵形排列的细丝和杆形线粒体及滑面内质网和糖原颗粒，突起末端常膨大分叉，穿过神经纤维层相互连接形成薄膜，与其内面的基膜共同构成电镜下的内界膜。外侧突较细，穿插包绕在视细胞之间，故突起外形凹凸不平，内有细丝，不发达的高尔基复合体和糖原颗粒，线粒体多集中在突起的顶部，外侧突顶端之间以及视细胞内节之间有连接复合体，共同构成外界膜，突起顶端表面有微绒毛，穿插在视细胞内节之间，扩大了该细胞的表面积。Muller细胞质中发育良好的滑面内质网，除了见于视网膜色素上皮以外，眼组织其他细胞中未曾见到。滑面内质网形成大小不等，形状不一的空泡，这些空泡可能是空腔，也可能含有微细的