ARDS诊断治疗指南.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * 降低PCWP---改善ARDS预后 ARDS pas n=40 PAWP与ARDS病死率正相关 PAWP12 mmHg：病死率明显增高 根据治疗后PAWP改变 ARDS分为两组： 降低25%为反应组 Chest 1990, 97: 1176 限制性液体管理－不改善预后，但改善呼吸功能 ARDS的液体管理 推荐意见16 在保证组织器官灌注前提下，应实施限制性的液体管理，有助于改善ALI/ARDS病人的氧合和肺损伤 (推荐级别：B级) 低蛋白血症--Higher mortality Am J Respir Crit Care Med, 1997, 155: A504 SAFE研究 (saline vs albumin fluid evaluation study) 2004 年 澳大利亚与新西兰学者 16 家 ICU 6997 名患者 相等入选条件 随机分组 以 4% 白蛋白液与 0.9% NaCl 液对比评价 两组28天病死率无差别 输注白蛋白液无害 纠正了1998年Cochrane荟萃分析错误判断 N Engl J Med