STEAMI-诊疗指南.pptVIP

STEAMI诊疗指南 尚健慧 AMI诊断 主要依据：缺血性病史、ECG； 典型症状：表现、时间； 实验室检查：心肌损伤标志物（如经评估拟行再灌注治疗，不必等结果）；CK、CK_MB高于正常2倍以上才有意义。 AMI的诊断应具备以下两条：缺血性胸痛的病史、ECG的动态演变、心肌生物标志物的动态改变； AMI风险评估 对疑诊AMI的患者进行风险评估：ST上抬程度越高，受累导联越多，风险越大； 符合下列一项者符合高危患者：女性、70岁以上、AF、前壁AMI、肺部罗音、低血压、心动过速、DM； 评估危险分层工具：GRACE评分等； 常规处理 一、吸氧、静脉通道、监护、持续ECG、SPO2及血压监测； 二、吗啡：2-4mg iv，5-15min可重复，计量可增加至2-8mg； 三、静脉硝酸甘油的应用建议： 1、AMI并且有充血性心衰、大面积前壁MI、持续性缺血或高血压的患者发病后前24-48h（I类） 2、有复发性心绞痛或持续性肺充血的患者连续使用48h（I类） 3、AMI但是无低血压、心动过缓或心动过速的用于前24-48h（IIb） 4、大面积MI或有并发症的MI，连续静脉使用48h以上（IIb） 5、SBP＜90mmHg或严重心动过缓（＜50bpm）（III类），心动过速，下壁伴右室AMI易出现低血压，应小心评估应用； 常规处理 四、抗血小板治疗建议： 1