不同碘摄入量农村社区甲状腺功能亢进症的对比流行病学研究.pdfVIP

一一一~一 一 啥 中 文 摘 要 目的、碘是甲状腺激素合成所必需的物质，人体缺碘可导致甲 状腺功能减退状态。碘缺乏病 ((Iodinedeficiencydisorders,IDD)是 一种危害世界约 1/3人口健康的疾病。自1990年以来，WHO、国 际控制碘缺乏病理事会 (Internationalcouncilofcontroliodine deficiencydisorders,ICCIDD)和其他一些国际性组织在全世界范 围内倡导实行普遍食盐碘 (Universalsaltiodization,USI)政策， 使IDD得到了有效控告 我国于 19%年通过立法形式实行了普遍 食盐碘化。但是在补碘后出现了人群甲状腺功能亢进症 (简称甲亢) 发病率的增加，尤其是在严重低碘地区补碘后尤为明显 为了探讨 不同碘摄入量及其变化与甲亢流行病学特点之间的关系 我们选择 三个不同碘摄入量的农村社区进行对比性流行病学调查，以研究 19%年我国实行普遍食盐碘化后不同碘摄入量农村社区甲亢的流行 病学情况和实行USI后甲亢发病率的变化情况。 厉‘法一、试剂与仪器:1、试剂:(1)第三代TSH检测试 剂盒。(2)TPOAb检测试剂盒。(3)TGAb检测试剂盒。(4)FT3 检测试剂盒。(5)FT4检测试剂盒 (以上均为INIMULITE试剂盒， 美国DPC公司生产)。(6)TRAb1251放射受体分析试剂盒，美国 DiaSorin公司生产。(7)快速尿碘检测试剂盒:购于湖北省卫生 防疫站。(8)高氯酸:优级纯，上海化学试剂二厂生产。(9)浓 硫酸、三氧化二砷、硫酸饰、碘酸钾:均为分析纯试剂，上海化 学试剂二厂生产。2、仪器:(1)IIvIMULITE全自动分析仪。(2) GC-1200y放射免疫计数器。(3)H-2型降解仪。(4)紫外可见光 分光光度计。(5)KDC-2046低温大容量离J 自机。(6)恒温水浴 箱 300C士0.20C。(7)SA-600超声诊断仪。(8)深低温冰箱。 Ta 调查对象:1 、流行病学现场的确定:根据流行病学历史资料 分别选择辽宁省盘山县的四个自然村、辽宁省彰武县的七个自然 村和河北省黄弊市的歧口村和高头村作为进行本次流调的社区。 历史上盘山县和彰武县均为轻度碘缺乏地区，黄弊市的歧口村和 高头村为我国公认的水源性高碘地区。分别随机抽取三地区小学 生的空腹单次尿标本同时进行甲状腺B超检查。盘山地区小学生 抽样尿碘中位数 (MediaUrinaryIodine,MUI)为83.45}tg/L，超 声诊断甲状腺肿大率为28.8%，属于轻度碘缺乏地区;彰武地区 从19%年开始实行USI，小学生抽样尿碘中位数为242.85}tg/L, 目前属于碘充足地区;黄骤地区小学生抽样尿碘中位数为650.87 ug/L，属于碘过量地区。2、问卷人群的确定及问卷方法:分别 对三地区共 13个自然村每户居民中的成年人 ((14周岁)进行家 访问卷调查，内容包括:户主及每个家庭成员的姓名、性别、年 龄、职业等一般情况，食用盐量，甲状腺疾病病史及家族史。3, 采样人群的确定及采样方法:属于问卷范围内的居民中的自愿者 参加进一步的检查，包括:详细填写流行病学调查表格 (包括一 般情况、摄碘盐情况、甲状腺疾病的既往史和家族史);体格检查; 甲状腺B超检查;采取血标本和尿标本。4、在每个自然村处于东 南西北中位置的居民家中取饮用水和食盐测定水碘和盐碘含量。 三、实验室测定方法:1、全部采样人群检测第三代TSH,TPOAb, TGAb及尿碘浓度 (TSH正常值为0.3-4.8mU/L)02、采样人群 中TSH异常者检测FT3,FT4o3、采样人群中TS