不同分娩方式对新生儿脐血三种胃肠激素水平影响研究.pdfVIP

中文 摘 要 前 言 近年来，剖宫产率呈世界性上升趋势，这引起国内外围产医学 工作 的广泛重视。有人认为围产儿病死率的降低与扩大使用剖 宫产术密切相关，也有人认为剖宫产术不断增加可增加与剖宫产 术有关的围产儿病死率。目前国内外多数研究资料表明，剖宫产 率不断上升，不但不能降低围产儿病死率，反而会使其增加。这告 诉我们对围产儿来说剖宫产并不是最佳的分娩方式。近来分娩方 式对围产儿的影响越来越引起围产医学工作者的广泛重视，通过 大量资料客观地评价剖宫产与阴式分娩两种方式对新生儿的影 响，成为围产工作者关注的焦点。剖宫产对新生儿的不利影响，根 据文献资料报导，可归纳为如下三个方面:1.剖宫产儿综合征;;2. 剖宫产新生儿体内免疫因子(IgG,IgA,IgM,C,,C;及因子B)的含 量明显低于阴道分娩者，所以剖宫产儿对感染抵抗力较低;3.临 床上新生儿常常有消化系统病理表现，如呕吐、误吸、胃出血、腹胀 及便秘等。剖宫产儿比阴道产儿更易出现上述情况，其原因尚不 清楚，据推测可能与新生儿消化功能紊乱有关。对新生儿胃肠功 能成熟的评价，一直是产科的一个棘手的难题。 胃肠激素(亦称胃肠肤)的研究近年来发展较快。胃肠道是 机体内最大的内分泌器官。目前，已知的胃肠激素约30种，其中 对新生儿消化系统影响较大的胃肠激素有胃泌素(GAS)、胃动素 (MOT)和生长抑素(SS)。它们对新生儿的生后喂养过程有重要 意义，其中消化功能的成熟过程与胃肠激素之间的关系密切。因 此，检测胃肠激素水平可作为评价新生儿胃肠功能成熟与否及其 对喂养耐受程度的一个敏感指标。其中胃泌素、胃动素、生长抑素 。1· 三种胃肠激 生儿胃肠道的发育、生后的营养适应起着至关 重要的作用 本研究的目的之一是:检测新生儿脐血中胃泌素、胃 动素、生长抑素三种胃肠激素水平，为正确评估新生儿胃肠道的发 育状况及为新生儿生后科学的、合理的喂养提供科学依据。本研 究的目的之二是:通过对阴式产和剖宫产这两种不同分娩方式出 生的新生儿脐血中胃泌素、胃动素、生长抑素水平的比较，提供分 娩方式对新生儿胃肠激素分泌影响的实验依据，为降低剖宫产率， 提高产科水平和新生儿出生质量，提供科学实验依据。 / 材料与方法 (随机，80，正常住院孕妇及其分娩的新生)。。新生少。体重 3000-4500g，脐血PH37.2)oA阴式自然分娩组、B阴式无痛分 娩组、C试产后剖宫产组、D选择性剖宫产组，每组各20例。每 组孕妇的年龄、孕周、新生儿出生体重基本相同或相似，无显著差 异(P0.05)。每一实验对象均于分娩或剖宫产胎儿娩出时断脐 带后，即刻抽取脐静脉血。胃泌素、胃动素、生长抑素管各采血 2ml，低温离心后，抽取上清液分装，一20℃以下低温冰箱冷冻待 测。同时抽取脐静脉血2m1测定PH值。使用GAS,MOT,SS放 免药盒进行放免测定。测定值以又土S表示，统计学处理用方差 分析，差异显著性用q检验判定。 结 果 1.阴式无痛分娩组新生儿血浆胃泌素、胃动素、生长抑素水 平与阴式自然分娩组新生儿血浆胃泌素、胃动素 、生长抑素水平 比较，无显著差异(P0.05);而两组阴式分娩的新生儿血浆胃泌 素、胃动素、生长抑素水平明显高于两组剖宫产分娩的新生儿血 ·2 · 浆胃泌素、胃动素、生长抑素水平，差异非常显著(P0.01);试产 后剖宫产组新生儿血浆胃泌素、胃动素 、生长抑素水平明显高于 选择性剖宫产组，两者比较差异显著。(P0.05). 2，阴式分娩的新生儿血浆胃泌素、胃动素、生长抑素水平与脐 血PH值大小呈负相关(r,=一0.658,r2=一0.7142,r3=一0. 6803)。 讨 论 胃肠激素是指由消化道内分泌细胞产生的，通过血液循环传 递作用于机体靶器官，主要是消化器官的靶细胞，发挥其生理调节 作用的特殊化学物质。胃肠激素均为肤类，故又称胃肠肤。它们 的分布极为广泛，不仅存在于消化道，也存在于体内其他器官，如 脑组织中。它们通过各种分泌方式起作用，具有许多重要的调节 作用。因此胃肠激素成为