动态容积CT灌注成像在肾脏疾病的应用.pdfVIP

影像诊断与介入放射学2013年6月第22卷第3期 · 影 像 学 苑 · 动态容积cT灌注成像在肾脏疾病的应用 余娟 综述 蔡香然 审校 正常肾脏血流丰富，每分钟血流量约占心排量的 单向传输速率，单位：ml·min～·100g一。 20％～25％。肾脏血流分布极不均匀，肾皮质血流量约 2．动态容积CT灌注成像数据的分析方法 占肾脏总血流量的94％，而肾髓质血流量仅不足5％。 动态容积CT(dynamicvolumeCT，DVCT)是 目 肾脏灌注成像可对肾脏血液动力学进行定量分析并客 前CT发展的趋势之一，在灌注成像方面沿用和发展 了 观评价单肾功能，弥补了实验室检查敏感性较差、不能 传统的多层螺旋CT模式。灌注成像的理论基础为核 提供单肾精确信息的缺陷。灌注成像亦能对肾肿瘤的 医学的放射性示踪剂稀释原理和中心容积定律 ：BF= 良恶性进行判断，早期发现隐匿及微小病灶，为临床医 BV ·MTT一。 师选择正确的治疗方案提供重要的信息。 灌注成像使用的数学分析方法主要为非去卷积法 和去卷积法两种。目前大部分容积CT灌注软件采用的 动态容积CT灌注成像的原理 最大斜率法和Patlak法都属于非去卷积法。(1)最大斜 1．动态容积CT灌注成像的概念与参数 率法：假设对比剂从流入动脉开始到最短通过时间期间 没有静脉流出，即cv(t)=0，那么血流量CBF=Q(t)最 动态容积CT灌注成像是指在静脉团注对比剂的 大初始斜率 ／Ca(t)的峰值高度，即组织的灌注值=组织 同时对全器官进行连续动态容积扫描，以获得该全器官 增强的最大斜率 ／动脉最大增强斜率。它的主要优点在 每一像素的CT值随时间变化的时问一密度曲线 (time— 于可以计算短期内的灌注值，但对比剂注射速度要快。 densitycurve，TDC)，并利用不同的数学模型和灌注软 主要弊端是在组织时间一密度曲线的最大初始斜率附 件，计算出反映组织器官内灌注量变化的参数，如血流 量 (bloodflow，BF)、血容量 (bloodvolume，BV)、清除率 近对比剂无静脉流出的假设很难实现，且最大斜率法对 噪声过于敏感，直接影响最后得出的灌注值。(2)Patlak (clearance)、平均通过时间(meantransittime，MTT)、表 分析法：描述对比剂从血管 内向血管外空间单向扩散传 面通透性 (permeabilitysurfaceareaproduct，PS)等，以 输，计算毛细血管的通透性。假设组织间隙的增强剂通 此来全面评价组织器官的微循环血流动力学状态及其 功能情况。 过血管壁返流回到血管内的量忽略不计，任意时间点内 组织的增强等于血管内和血管外增强剂的总和。该方 血流量(BF)：指在单位时间内流经感兴趣区组织