滑膜肉瘤组织病理学，免疫组织化学及分子生物学研究.pdfVIP

滑膜肉瘤的组织病理学，免疫组织化学及分子生物学研究 中文摘要 目的：滑膜肉瘤是一种起源未定的软组织肉瘤。形态变化多样，差异 很大，特裁是一些单相分化及分化程度较低的滑膜起癔，蜷廉诊断较 困难。往往需要与多种肿瘤相鉴别，如恶性周围神缎端瘤，纤维肉瘤， 平滑肌肉瘤，淋殴瘤等等。本研究主要立足于临床实践，从组织形态 学特点，免疫纽织化学标记抗体，分子生物学实验诊断等三个方面对 滑膜肉瘤进行研究。从而为肿瘤的诊断，鉴别诊断及预后判断提供一 定的科学依据。 材料与方法：收集滑膜肉瘤病例41例。光学显微镜下，观察所有病 镧麓苏本素一伊红《嚣E)染色切片；其中36镶，躅免疫组织化学链霉 蜡块，采用逆转录一聚合酶链式反应(RT-PCR)，检测染色体平衡易位 0倒信件或电话 t(x：18)(p11．2：q11。2)产生的融合基鼹SYT～SSX；1 随访。 结果： 3，7冁)，双掴型11 1)41例滑濮肉瘤病例中，单相纤维翟22倒《5 7．1％)。肥大 例(26．8％)，单相上皮型1例(2．4％)，低分化型7例(1 9，5％)滑袋两瘤病铡中。 细胞晃于8饲(1 (2)免疫组织化学SP法标记抗体，36例滑膜肉瘤病例中，肿瘤细 胞土皮样细胞《包括艨渲样结构)区域C＆阳妊27例《75．0％)，EMA 阳性30侈4(8 3．3％)，梭形细胞区域Vim阳性35例(97．2％)，Des阳 蛀4铡{i l。l篱)，s-t PCNA s和s一1 fEl,陛33例(91．7％)；De00均为局灶或散在弱阳性。其 侧(2+8％)。SMA均为阴性。 2椤4SYT～SSXl 型占l2侈《(66．7％)，SYT—SSX2型占6移4(33．3强)。1 融合基因检测阳性的滑膜肉瘸标本中，9例(75％)为单相型滑膜肉 瘤，余3例为双翻窒。6铡SYT—SSX2融合基西检测稿蛀敲滑貘肉瘤 标本中，4例(66．7％)为单相型滑膜肉瘤余2例为双相型。 缝论： 1滑膜肉瘤的确诊有赖于四方面的资料： (1)临床资料：青壮年，发生于四肢大关节附近软组织中的肿块。 (2)光学显微镜观察，有双相分化的线索(如腺腔样结构)；腮大细 胞的出现更支持诊断的作出。 体(Vim)的同时表达，进一步支持诊断。 (pl1．2；ql1．2)形成的融合基因SYT—SSX的表达，可确定诊断。 2以土诊断浓据有鉴别诊断的意叉，如与恶蛀竭鞠神经鞘瘸，纤维 肉瘤，平滑月几肉瘤，转移性腺癌，尤炙氏肉瘤，恶性淋巴瘤等等。 3在滑膜岗瘤蘧尔马耩霹定，石蜡包趣组织中臻RT-PCR方法捡浏 SYT—SSX融合基因是可行的，有较离的敏感性。对临床诊断和鉴 别诊断及鬏后判断有一定的价值。 关键弼：滑膜岗瘤， 组织病理学， 免疫组织化学， RT—PCR A ofthe sarcomaon Study synovial andmolocular biology immunohistochemistry Abstract of isa softtissuetumors sarcoma malignant Objectives：Synovial uncertainha