120 例剖宫产再孕阴道分娩的护理及观察要点.pdfVIP

第２９卷　第２２期 甘肃科技 Ｖｏｌ２９　Ｎｏ２２ ２０１３年１１月 ＧａｎｓｕＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｎｏｖ　２０１３ １２０例剖宫产再孕阴道分娩的护理及观察要点  关慧敏，李 萍 ，董新菊 （甘肃省兰州市妇幼保健院，甘肃 兰州７３００００） 摘　要：探讨了瘢痕子宫自然分娩的观察要点及护理对策，保证瘢痕子宫安全自然分娩。选择２００６年 １月至２０１２ 年１２月在甘肃省兰州市妇幼保健院瘢痕子宫阴道试产１２０例的临床资料，对其进行回顾性分析观察要点及护理对 策。剖宫产再孕孕妇阴道试产１２０例，阴道分娩１０２例，成功率８３．６％；总产程＜３ｈ１０例，占９．８％，３～６ｈ２６例，占 ２５．４９％，６～１２ｈ６１例，占５９．８０％，＞１２ｈ５例，占４．９％。总产程（１１．５±３．５）ｈ，第二产程（１．２±０．５）ｈ，产时出血 （２８６±２２）ｍＬ。剖宫产再孕分娩并非剖宫产绝对指征，对有试产条件者，在严密监护下可经阴道试产分娩，试产失败 者改急诊剖宫产。 关键词：剖宫产再孕；自然分娩；观察护理 中图分类号：Ｒ７１９．８ 　　近年来，随着剖宫产率的增加、剖宫产后再次妊 １）上次剖宫产为子宫体部切 头盆不对称。禁忌症： 娠人数的增加，以瘢痕子宫为手术指征的剖宫产占 口、子宫下段纵切口或子宫下段横切口有“Ｔ”型延 一定比例，因此，再次妊娠分娩方式的选择、分娩并 长者、切口感染，产后晚期出血史；２）上次妊娠剖宫 发症及对母婴预后等一直是产科医师关注的问题。 产指征依然存在；３）本次妊娠存在明显的剖宫产指 对符合条件的瘢痕子宫再次妊娠者应尽量创造条件 征；４）有相对头盆不称、子宫破裂史；５）有严重的内 ［１］ 自然分娩 。对甘肃省兰州市妇幼保健院２００６年 科合并症或产科并发症；６）孕妇及家属拒绝试产。 １月至２０１２年１２月１２０例剖宫产后再次妊娠的产 科处理进行回顾性分析，旨在探讨剖宫产后再次妊 ２　护理 娠自然分娩的可行性。 ２．１　一般护理 鼓励产妇少量多次进食，吃高热量易消化的食 １　资料与方法 物，如喝牛奶、吃巧克力等，并注意摄入足够的水分， １．１　一般资料 鼓励产妇在宫缩间隙少量多餐进食，以保证精力和 选择２００６年 １月至２０１２年 １２月在本院行阴 充沛的体力。助产士应帮助产妇树立分娩信心，消 道试产的剖宫产再孕的孕妇 １２０例，孕妇平均年龄 除产妇紧张、恐惧、焦虑的心理，多安慰，做好医患、 ２２～３６岁，平均年龄２９．７岁；前次剖宫产距本次妊 护患沟通，多体贴产妇，不能有厌烦感，发挥家庭的 ［１］ 娠分娩时间为２６月～８年，孕周＜３７周２１例，３７～ 支持系统作用，条件允许可提供“温馨产房” 。应 ４１周９４例，＞４１周５例。 鼓励产妇定时排尿，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头 １．２　瘢痕子宫阴道试产的适应症和禁忌症 下降。进入活跃期后，督促产妇每小时排尿一次。 适应症：１）距上次剖宫产间隔足２年或２年以 因胎头压迫引起排尿困难者，可行导尿。 上；２）Ｂ超提示