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第3节 人体的器官移植
(一)2000年,在我国的“863高科技项目”展览中,一背上长着“人耳”的裸鼠与众人见面,它背上的“人耳”以一种高分子化学材料聚羟基乙酸作为模型支架,让牛的软骨细胞在这个支架上生长和增殖。然后再接上表皮细胞。
(二)2000年美国器官移植的总体情况。
(三)组织工程鼻软骨
(四)1978年,“世界移植受者运动会”首次在英国举行。运动会隶属于奥林匹克运动会大家庭,其目的在于
唤起公众的器官捐献意识,提倡亲属器官捐献
以生动的方式向全社会展示器官移植的医学成就
树立器官移植受者康复和回归社会的信心
截至到2003年,运动会共举办了14届,66个国家、数以万计的各类移植受者参加。大约有24万6千人在观看了运动会后改变了他们对于器官捐赠和器官移植的观点
为了进一步扩大运动会的影响,许多国家都举办了本国的“移植受者运动会”。在中国,由于各种原因,至今尚未举办过运动会
(五)截止到2003年我国器官移植现状
1、同种异体心、肝、肾移植存活率大幅度提高;
2、出现了大批长期存活受者群体;
3、移植病例数成倍增长;
4、新的器官移植和移植技术不断涌现;
5、一度趋于低潮的移植又呈上升趋势;
6、腹部多器官一期移植获得长期存活;
7、供器官保存液的研究取得了突破性的进展;
8、新型免疫抑制方案为受者提供了良好的存活率和生存质量;
9出现了大批临床和研究相结合的移植中心;
10、我国的器官移植获得了长足的进步。
(六)器官移植的发展概况
1、幻想阶段:相传公元200年左右,名医扁鹊曾给两个病人进行心脏移植,并取得好的效果。
《列子》鲁公扈赵齐婴二人有疾,同请扁鹊求治。扁鹊治之。既同愈。谓公扈齐婴曰: “汝曩之所疾,自外而干府藏者,固药石之所已。今有偕生之疾,与体偕长,今为汝攻之,何如?”二人曰:“愿先闻其验”扁鹊谓公扈曰:“汝志强而气弱,故足于谋而寡于断。齐婴志弱而气强,故少于虑而伤于专。若换汝之心,则均于善矣。”扁鹊遂饮二人毒酒,迷死三日,剖胸探心,易而置之;投以神药,既悟如初。二人辞归。于是公扈反齐婴之室,而有其妻子,妻子弗识。齐婴亦反公扈之室,有其妻子,妻子亦弗识。二室因相与讼,求辨于扁鹊。扁鹊辨其所由,讼乃已。
2、实验研究阶段:
19世纪有人开始了器官移植的动物试验,但是移植时并不吻合血管。
1902年有人开创性的应用血管缝合法进行了心、脾、肾等动物移植试验;
1936年俄国一位科学家首次进行了尿毒症患者肾移植,患者死于术后48小时。此后十年还有医生进行过类似的肾移植,但病人很难长时间存活,主要原因是人们对人体免疫排斥反应缺乏了解。
3、临床早期阶段:
1954年默里实施同卵双生姐妹间肾移植成功-医学史上首次长期有功能存活的移植器官;
现代器官移植经历了3个重要的突破才建立起来:1、血管吻合技术的发展;2、供器官低温保存的成功;3、免疫抑制剂的使用
4、临床发展阶段 :
20世纪60-70年代,器官移植手术还存在很大障碍,主要缺乏免疫抑制剂。直到1978年新一代强有力的免疫抑制剂环孢素A问世。
(七)器官移植的现状
1、同种异体心、肝、肾移植存活率大幅度提高;
2、出现了大批长期存活受者群体;
3、移植病例数成倍增长;
4、新的器官移植和移植技术不断涌现;
5、一度趋于低潮的移植又呈上升趋势;
6、腹部多器官一期移植获得长期存活;
7、供器官保存液的研究取得了突破性的进展;
8、新型免疫抑制方案为受者提供了良好的存活率和生存质量;
9、出现了大批临床和研究相结合的移植中心;
10、我国的器官移植获得了长足的进步。
(八)免疫抑制剂发挥作用过程
常见的免疫抑制剂
【文献资料】
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