结直肠癌前哨淋巴结活检及前哨淋巴结微转移检测方法研究.pdfVIP

中国临床医学 2011年 10月 第 18卷 第 5期 ChineseJournalofClinicalMedicine，2011．Vo1．18，No．5 591 论著 结直肠癌前哨淋巴结活检及前哨 淋巴结微转移检测方法研究 童汉兴’ 张勇 张思 陆巍 江颖 朱隽’ 陆维祺 (1．复旦大学附属中山医院普外科，复旦大学普通外科研究所，上海 200032； 2．复旦大学上海医学院生物化学与分子生物学系，上海 200032) 摘要 目的：探讨纳米炭颗粒 (carbonnanoparticles，CNP)和 锝硫胶体 (”Tcsulfurcolloid，TSC)定位活检结直肠癌前哨淋 巴结(sentinellymphnode，SLN)的可行性，评价免疫组织化学(immunohistochemistry，IHC)及 实时定量聚合酶链反应 (quanti— tativerealtimepolymerasechainreaction，qRT—PCR)在分析 SLN微转移 中的价值 。方法 ：对22例行根治术的结直肠癌患者 ， 术 中行 CNP和 TSC联合活检 SLN。对常规病理学检查 SLN及非 SLN 均 阴性的SLN行细胞角蛋 白20(cytokratin20， CK2。)IHC检测。对所有 SLN组织用 qRT—PCR检测 CK 一ITIRNA的水平。结果：22例患者中20例检出35个 SLN，SLN活 检 (sentinel1ymphnodebiopsy，SLNB)成功率为90．91 ，每例平均(1．75±0．97)个。以HE染色病理检查结果作为金标准 ， SLNB判 断区域淋 巴结转移状态总的灵敏度、准确度 、阴性预测值 、假 阴性率分别为 7O．(】(】 、85．∞ 、76．92 和 3O．(J0 。 对 10例 HE检查 阴性 SLN加行 CK2O—IHC检 测，2例呈 阳性 ，这使 2O 的病例分期上升 。对 2O例 SLN组织的 CK20一mRNA 水平进行 qRT—PCR定量分析 ，在 5例患者的SLN 中发现高水平的CK：。一mRNA，其 中1例 IHC检查结果阳性 。结论 ：CNP联 合TSC定位活检结直肠 SLN对于预测其区域淋巴结的转移状态具有潜在价值。qRT—PCR联合 IHC能够提高微转移的检 出 率 。SLN 中CK。一mRNA 的水平差异可能和预后相关，但需要增加样本量作进一步评价。 关键词 结直肠肿瘤 ； 前哨淋 巴结； 微转移 ； 实时定量聚合酶链反应 ； 免疫组织化学 中图分类号 R735．3 文献标识码 A PriliminaryStudyofSentinelLymph NodeBiopsyinColorectalCancerandDetection ofM icrometastasisin SentinelLymphNode TONG Hanxing ZHANG Yong ZHANGSi2 LU Wei1 JIANG Ying、 ZHUJun LUWeiqi 1．DepartmentofGeneralSurgery，ZhongshanHospital，FudanUniversity， Shanghai200032，China；2．DepartmentofBiochemistryandMolecularBiology，ShanghaiMedical College，FudanUniversity，Shanghai200032，China Abstract Objective：Toevaluatethefeasibilityofsentinellymphnode(SLN)biopsywithcarbonnanoparticles(CNP)and 99mTcsulfurcolloid (TSC)forcolorectalcancer．Toevaluatethevalueofimmunohistochemistry (IHC)andquantitativeReal TimePCR (QRT—PCR)fordetectionmicrometastasisinSLN．Methods：Twenty—twopatientswhoun