十八例气管切开患者的护理论文.docVIP

长沙民政职业技术学院 毕业实践报告 题目： 十八例气管切开患者的护理 毕业论文 毕业设计 毕业专题 √ 类型： 指导老师： 南华大学附属第一医院 王洪娟 长沙民政职业技术学院 颜丽霞 分 院： 医学院护理系 班 级： 护理1137班 学 号： 1126053749 1126053728 1126053730 1126053729 姓 名： 张少芝 梅凤 邓甜甜 胡凤 2014年 02月20 日 十八例气管切开患者的护理 护理1137班 张少芝 梅凤 邓甜甜 胡凤 学号：1126053749 1126053728 1126053730 1126053729 【摘要】 气管切开手术属于有创手术，术后感染的机率要大大增加。由于，患者进行气管切开术后，呼吸功能减弱，极易出现低效型呼吸形态，危机患者的生命，所以，有效的护理措施及全面的细致的观察对患者病情的愈合、病情突然变化的抢救都尤为重要。通过对南华大学附属第一医院中心重症监护室（ICU）实习经验的积累及查阅气管切开患者术后护理的相关资料，总结了十八例气管切开患者术后的临床护理经验，包括心理护理，气管切开患者术后护理，气管导管护理，切口护理，术后并发症的的观察和护理及拔管护理等，认为护理人员应用临床路径（临床路径是旨在提高医疗护理质量工具量）[1]，有计划、有目的、有时间性、循序渐进的进行精心合理的护理措施可以有效提高气管切开患者术后的治愈率，降低死亡率，减少并发症的发生。 【关键词】 气管切开；护理；并发症 目 录 第一章 资料和对象…………………………………………………………………5 1.1 临床资料……………………………………………………………………5 第二章 护理…………………………………………………………………………5 2.1 气管术后护理 ………………………………………………………………5 2.2 气管导管的护理…………………………………………………………… 6 2.3 气管切口的护理 …………………………………………………………6 2.4 口腔护理……………………………………………………………………6 2.5 心理护理……………………………………………………………………6 2.6 拔管的护理…………………………………………………………………6 2.7 气管切开术后并发症的观察和护理…………………………………7 第三章 小结…………………………………………………………………………8 气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。因为是有创手术，患者病情往往危重，留置导管的时间比较长，容易发生并发症。所以，护理人员应该掌握气管切开患者的具体护理措施，术后并发症的预防、观察和护理，以降低并发症的发生率及提高患者的治愈率及生活质量。我院自2013年6月至2013年12月因病情的需要而做气管切开手术的患者共计18例，护理效果满意，现将护理体会报告如下： 1临床资料和对象 自2013年6月至2013年12月因病情的需要而做气管切开手术的患者共计18例，男11例，女7例，年龄：24-76岁，平均年龄(42±8.26)岁；脑出血10例，脑梗塞6例，癫痫持续状态2例；18例经行气管切开术后呼吸困难症状得到明显改善，其中1例并发严重脑疝、1例并发心力衰竭，抢救无效死亡，16例术后恢复良好，临床治愈出院。 2 护理 2.1气管切开术后护理 2.1.1病房环境 保持病室内清洁、安静，通风2次/d，每次15-30分钟，并注意保暖。病室温度在20℃左右，湿度在60%—70%为宜[2]，室内每日用消毒液擦拭桌椅、门、窗及地板，用紫外线消毒2次/d，每次30分钟，注意避免紫外线直接照射患者。 2.1.2 用物准备 负压吸引器或中心负压装置、氧气、无菌治疗盘内放置大小合适的吸痰管、治疗碗、灭菌用水、纱布、注射器、无菌钳、无菌手套、开口器及抢救药品等用物。 2.1.3 体位 取平卧位或半卧位，减少套管对气管的刺激。患者卧床期间需防止压疮的发生，每天按摩背部，保护骨隆突的部位，整理床单位，嘱患者穿宽松的棉质衣服，每2h翻身拍