106例扩张型心肌病心律失常分析.DOCVIP

临床医学论文-106例扩张型心肌病心律失常分析 ?????????????????????? 作者：庄霖鹏， 温丽文，林映莲 【关键词】? 扩张型心肌病;,,心律失常 　　摘要：目的：探讨扩张型心肌病发生心律失常的类型及原因，加深对本病的认识。方法：回顾分析106例扩张型心肌病心律失常的发生率、类型以及与心功能、房室大小的关系。结果：其心律失常发生率92.7%，以传导阻滞占首位，占心律失常68.5%，其次为室性心律失常，占心律失常65.1%，且室性心律失常的发生与左室扩大有关（P0.05）。心房颤动的发生与左房扩大有关（P0.01）。结论:扩张型心肌病的心律失常发生率高，且多样易变，其发生与广泛心肌纤维化致心电生理异常，影响心肌细胞的电传导和自律性有关。 　　关键词：? 扩张型心肌病;? 心律失常 　　Analysis of 106 cases Dilated Cardiomyopathy with Arrhythmia 　　Abstract: Objective: To study the type and causes of dilated cardiomyopathy with arrhythmia. Method: We reviewed the occurrence rate type and heart function, artrioventricular in 106 cases dilated cardiomyopathy with arrhythmia. Result: The rate of arrhythmia is 92.7%. During all the cases. The AVB and ventricular arrhythmia is 68.5% and 65.1% respectively. Theres relationship between ventricular arrhythmia and left ventricular dilated(P0.05). The atrial fibrillation if related with left atrial dilated(P0.01). Conclusion: The dilated cardiomyopathy with arrhythmia is variable and related with cardiac electrophy siological abnormality resulted from myocardial fibrosis and then affect myocardiod cell electic conduction and automaticity. 　　Key words:? Dilated cardiomyopathy;? Arrhythmia 　　扩张型心肌病临床表现以进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞甚至猝死为基本特征，可见于病程中任何阶段，至今尚无特异性治疗方法，预后极差，5年生存率不及50%［1］，近年来，其发病率在我国有逐渐上升的趋势。因此，我们对本院1999年5月至2004年5月确诊为扩张型心肌病的106例患者进行分析，了解其心律失常的特点及心律失常与心功能的关系，以加深对本病的认识。 　　1? 资料与方法 　　1.1? 一般资料:106例患者为1999年5月至2004年5月本院门诊及住院病人，诊断标准符合WHO/ISFC国际心肌病学联合学会标准（1980），并排除右室心肌病、肥厚性心肌病、心肌炎、缺血性心肌病、高血压病、瓣膜病、肺心病、围产期心肌病等。其中男性72例，女性34例，年龄34～69岁，平均年龄50.6±12.6岁，全部患者均行12导心电图检查，38例行24h动态心电图监测，全部病人同期行超声心动图检查，采用Acuson 128XP/10c型超声电脑仪，探头2.5～4.0MHz，患者采用左侧卧位，作常规切面，进行实时二维、M型、多谱勒及彩色血流显像等检查。 　　1.2? 统计学处理:各参数采用±S表示，均数的比较采用t检验。 　　2? 结果 　　2.1? 超声改变:全心扩大60例，左房左室扩大16例，左房左室右室扩大30例。室壁运动均呈普遍性减弱。 　　2.2? 心律失常种类及发生率:106例患者中共检出有心律失常者94例，发生率为88.7%，其中出现一种心律失常者38例，占心律失常总数的40.4%，两种者40例，占心律失常总数的42.6%，三种者12例，占心律失常总数的12.8%，四种者5例，占心律失常总数的5.3%。心律失常的种类及发生率见表1。左心室内径大小与室性心律失常的关系见表2。左心房内径大小与房颤关系见表3。 　　2.3? 心律失常与心功能的关系:心