1H磁共振波谱在颅脑肿瘤应用的探讨.DOCVIP

临床医学论文-1H磁共振波谱在颅脑肿瘤应用的探讨 ??????????????????? 作者，邓印辉，侯仲军，陈耀棠，于晓君 【关键词】? ,颅脑肿瘤；氢质子波谱；磁共振波谱 　　［摘要］ 目的：探讨颅脑肿瘤1HMRS的改变在颅脑肿瘤的诊断及鉴别诊断应用中的意义。方法：观察36例颅脑肿瘤的1HMRS变化，对NAA、Cho、Cr峰的积分面积进行比较。结果：几乎所有颅脑肿瘤的NAA峰均下降，Cho/Cr下降；良恶性肿瘤之间、脑内外肿瘤之间的NAA峰值的比较差异有显著性，但其Cho、Cr峰值的比较及各代谢产物的峰值比值的比较差异无显著性。结论：1HMRS可无创性地活体分析及体现颅脑肿瘤的代谢状况，对其诊断及鉴别诊断有较大的价值。 　　［关键词］ 颅脑肿瘤；氢质子波谱；磁共振波谱 　　The study of　1H MR Spectroscopy of Brain Tumor 　　Abstract:Objective The effect of spectroscopy was discussed in diagnosing and distinguishing brain tumor.Methods The change of 36 brain tumor spectroscopy was analyses.The itellge of　1HMRS was compared.Results The value of NAA and Cho/Cr was decreased obviously.The NAA value,between benign and malignant tumor and between intracerebral and extracerebral tumor,had significant effectiveness.But the Cho and Cr value and the peak ratio of metabolites had no significant effectiveness between benign and malignant tumor and between intracerebral and extracerebral tumor.Conclusion?As a new research method,1HMRS had its special effectiveness. 　　Key words:Brain tumor；Spectroscopy；MRS 　　随着MR的发展，质子磁共振波谱（1HMRS）逐渐成为一种研究活体组织代谢与生化指标测定的方法，它是一种无创伤性的技术，对脑肿瘤是一种有价值的评价方法。作者对36例颅脑肿瘤进行1HMRS检查和初步分析，并对其常见代谢产物的峰值和峰下面积进行对比分析讨论。 　　1　资料与方法 　　使用德国西门子公司Symphony1.5T超导型磁共振成像机检查颅内肿瘤，共36例，观察其1HMRS表现。其中，男22例，女14例，年龄范围15岁~67岁，最大67岁，最小15岁，平均32.6岁。病例包括，20例脑内肿瘤，分别为胶质瘤（星形细胞瘤Ⅱ级2例，星形细胞瘤Ⅲ级4例）和转移瘤6例，髓母细胞瘤、血管母细胞瘤、脑干胶质瘤、脑干海绵状血管瘤各2例；16例脑外肿瘤，分别为听神经瘤6例，脑膜瘤4例，垂体瘤卒中、颅骨何杰金氏淋巴瘤、脊索瘤各2例。其中18例已手术（4例胶质瘤，6例听神经瘤，髓母细胞瘤、垂体瘤、脑膜瘤及颅骨何杰金氏淋巴瘤各2例），4例转移瘤分别为结肠癌转移、肺癌脑内多发转移病灶(3例)，另14例由3位MR医师共同阅片诊断。采用标准头颅线圈，SE序列，T1WI、T2WI的TR/TE分别为500/15 ms、4 000/99 ms。常规行横断、冠状及矢状面扫描，层厚为4 mm。1HMRS采用点分辨波谱分析法和化学位移选择饱和水抑制法采集信号。应用SVS技术，成像序列为svsse135，成像参数：TR/TE=1500/135 ms，时间为294 s。体素大小常规为2 cm×2 cm×2 cm，取样时将体素框置于病灶中心实质部分，尽量避开周围脑脊液及颅底结构的影响。检查软件自动得出波谱曲线，分析指标为1HMRS的3个波峰，分别为氮乙酰天门冬氨酸（NAA）、含胆碱化合物（Cho）、肌酸（Cr）。NAA峰位于2.0 ppm，Cho峰位于3.2 ppm，Cr峰位于3.0 ppm。软件自动识别并计算各代谢产物的峰值及其峰下面积，根据机器给出的代表各代谢产物的数值分别计算NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/（Cr+Cho）比值。 　　2　结果 　　2.1　36例肿瘤1HMRS曲线均有异常改变　　　　　　　 　　所有颅脑肿瘤的波谱有一