复方桃仁治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究.pdfVIP

扩艘与非扩仙交锁潞内钉在胫骨骨折中的临床比较研究 摘 要 由于交锁髓内钉在胫骨干骨折中良好的固定作用，临床应用越 来越多 14‘)。最初为保护骨皮质内膜血运或减少对其损伤，防止骨 折延迟愈合或不愈合，防止脂肪栓塞综合征的发生，户些作者建议 用比较细的髓内钉直接插入，避免扩髓 5一‘’。近来许多研究表明扩 髓不仅加快骨折愈合，并能减少骨折并发症(9-11).今作者试图通过观 测扩髓与非扩髓在术中对小腿后深间室压力的变化，评价两者之间 对肢体肿胀的不同影响。同时在临床展开前瞻性研究，从临床疗效 角度评价两者的优劣。 一、 扩髓与非扩髓髓内钉术中小腿后深间室压力观察 lj、腿间室压力增高不仅在于刁、腿软组织损伤、胫骨骨干骨折， 而且在闭合复位、髓内钉插入、扩髓时均能使小腿筋膜间室压力增 高 12‘-13’但是不一定引起筋膜间室综合征 14‘)。通过扩髓与非扩髓髓 内钉术中小腿后深间室压力观察，比较闭合复位、交锁髓内钉治疗 胫骨骨折33例。扩髓组 17例，非扩髓组 16例。记录麻醉后牵引 前、牵引后、术前、进钉、锁钉、锁钉后、手术后小腿后深间室压 力。扩髓组还记录插导针、依次扩髓时的压力。同时健肢在麻醉后、 术后测压对比。结果:受伤后肢体的后深间室压力均大于健侧肢体 (p0.05)，扩髓时小腿后深间室压力急剧升高 (33--109mmHg)a扩 髓后压力有所下降，但进钉时又升高至最高峰 (31--114mniHg)。非 扩髓组进钉时小腿后深间室压力相比较低。髓内钉进入髓腔后锁钉 时，扩髓组压力t匕非扩髓组压力低 (无统计学差异)。术后小腿后深 间室压力都下降至接近术前。初步认为虽然闭合复位、髓内钉插入、 扩髓时会导致小腿筋膜间室压力增高，但只是短暂的。同时扩髓与 非扩髓对小腿筋膜间室压力的影响基本一致，无统计学差异。、) 扩佃与非扩仙交锁髓内钉在胫骨骨折中的临床比较研究 二、 扩髓与非扩髓交锁髓内钉在胫骨骨折中的临床比较 一 尸~- -毛~~~一 ~户 前瞻性临床比较闭合复位下扩髓与非扩髓交锁髓内钉治疗闭合 或轻 开放胫骨骨折的优劣。98年3月至99年 12月 129个 (126 例病人)胫骨骨折应用闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折。术前随 机分组，非扩髓组58个、扩髓组71个。均为闭合骨折或I、11度 开放骨折。定期随访一年以上。结果:非扩髓组与扩髓组髓内钉平 均直径分别为8.8mm.9.4mm (P0.001)沐后发生筋膜间室综合征 分别为2例、1例，其中非扩髓组有 1例切开减压;无全身感染， 发生局部感染分别为3例、2例，非扩髓组有 1例术后4月因感染 提前取钉:非扩髓组 1例并发髓内钉断裂、4例锁钉断裂，扩髓组 无断钉:平均骨折愈合分别为116天、102天 (P0.001);延迟愈合 分别2例及1例，非扩髓组有1例骨折不愈合。、结论:与非扩髓组 相比，扩髓交锁髓内钉具有骨折固定强度大，并发症少，骨折愈合 快，延迟愈合或不愈合少等优点。 扩储与非r彻交锁恤内tf,胫骨骨tTT中的临床比较研究 摘要 Abstract Theintramedullarynailinginthetreatmentoftibialshaftrfacturesis commonlyusednow.Someauthors(-S)prefernonreamednailingin ordertominimizetheinjuryandtoprotectthebloodflowofthe endosteum.Itcouldalsopreventdelayedunionandnonunionandthe possibilityoffatembolismsyndrome.Uptonowseveralstudiesshow thatthereamednailingnotonlycouldpromotetherfactureunionbutalso maydecreasetheincidenceofcomplication(}}.Theauthortrytoobserve thechangesofthedeepposteriorcompartmen