应用迷走神经减压术治疗高血压脑出血的临床及实验研究.pdfVIP

中文摘要 应用迷走神经血管减压术治疗高血压脑出血的 临床及实验研究 中 文 摘 要 目的 研究颅内迷走神经血管减压术对高血压脑出血患者术后血压的影响并建 立高血压犬模型。 方法 对 10例高血压脑出血患者在清除脑内血肿后，即刻行左侧迷走神经微血 管减压术。同时，对近10年来318例住院治疗的高血压脑出血病人的血压进 行回顾性研究及随访，以作为对照。动物实验通过取犬自身大隐静脉与面动脉 端端吻合搭桥形成动脉裸压迫于左侧迷走神经和腹外侧延位，制作高血压动物 模型。 结果 10例患者手术后死亡2例，其余均得到随访.随访患者中有7例行左侧减 压 ， 例基础血压 1例行右，减压。左侧减压患者术后血压控制较、(1 165195mmHg，患者术后2周血压降至130175mmHg，未用药，但在术后8周 再出血，随访6个月血压仍正常，未用降压药;1例基础血压1801120mmHg， 患者6个月后血压降至130190mmHg，且服用降压药量少于出血前。其余5例 患者血压恢复情况介于这两例之间，血压在随访 3.4个月时即由原来的 150-170190-110mmHg降至130-140180-90mmHg，且服用降压药量少于出血前· 另1例行右侧减压患者基础血压1301110mmHg,6月后血压下降不明显，且 服药量无减少。回顾性研究出血后长期平均压明显较出血前降低;但服药量、 种类均大于出血前。常规手术及保守治疗对血压的影响无显著差异。再出血发 生率为8.6%，再出血患者的收缩压、舒张压、平均压与其它随访对照无显著 差异。动物实验:10只犬均行血管样压迫左侧IX.X神经和延髓腹外侧。除1 中文摘要 例因麻醉死亡外，余者在压迫后，周血压即有显著升高，z周后血压趋于稳定夕} 结论 左侧腹外侧延翻受血管搏动性压迫后能引起血压升高。左侧颅内迷走神经 血管减压术有助有高血压脑出血患者术后血压的控制、减少降压药的用量，且 无手术并发症，不增加手术死亡率，是治疗原发性高血压和高血压性脑出血行 之有效的方法。 关键词:高血压脑出血 血肿清除神经血管减压术 迷走神经 降低血压 英文摘要 Theclinicalandexperimentalresearchofvagalneurovascular decompressionintreatinghypertensivecerebralhemorrhage Abstract Objective:Tostudytheclinicaleffectofvagalneurovasculardecompressionin treatinghypertensiveintracerebralhemorrhage(RICH)andestablishtheessential hypertensivemodelofCanine Methods:Tenc asessufferedrfomhypertensivecerebralhemorrhagewere administered left neurovasculardecompressionimmediately毗erhemotoma evacuation.Thepatientswerefollowed叩.Ascontrol,retrospectiveanalysisofthe follow-upbloodpressureof318out-patientsofRICHinthelast10yearswere undertaken.Intheexperimentalresearchrgoup,wetookdowngreatsaphenousvein andperformedanastomosisbetweenitandfacialartery,whichwasconsideredas arterialloopandplacedonthesurfaceofCanineleftXI.Xcranialnervesand rostralv