重型肝炎患者血清NO的变化及临床意义.pdfVIP

rt?ni炎患者血济NO的变化及临床总义 摘 要 飞目的〕:目前重型肝炎的发病机理尚未完全阐明，一般认为除 肝炎病毒引起的原发性免疫病理反应外，还与肠源性内毒素血症引起 的以TNF-a为核心的炎症级联反应引起的继发性损伤有关。参与炎症 反应的炎性因子包括NO,TGF-3(,,IL-1,IL-6、内皮素等，它们在 导致重型肝炎肝细胞坏死中发挥着重要作用。近年来NO的作用尤为 引起人们的重视。本文通过观察重型肝炎各个时期 NO 的变化及 ALSS治疗前后NO的改变，来探讨NO在重型肝炎发病中的作用机 制及临床意义。 {材料和方法3;本试验设立了重型肝炎组，并设立了急性肝炎 组、慢性肝炎组、肝硬化组和正常对照组，分别测定每组患者血清 NO以及内毒素TNF-a,TGF-p:的水平。同时，重型肝炎组在综合基 础治疗的基础上，进行了ALSS治疗，并测定ALSS治疗前后重型肝 炎患者NO,endotoxin,TNF-a及TGF-:的水平。 {[结果〕重型肝炎患者血清NO等炎性因子水平明显增高，明显 高于急性肝炎组、慢性肝炎组和正常对照组。通过ALSS治疗后重型 肝炎患者血清NO等炎性因子明显下降，低于治疗前水平。且通过多 次ALSS治疗，多数重型肝炎患者的NO等炎性因子水平逐渐下降， 病情逐渐好转匀 介结论厂由重型肝炎患者血清NO水平显著高于正常对照组。重 型肝炎患者病情越严重，肝细胞功能损害越明显，其血清NO水平越 高。提示NO是参与重型肝炎肝细胞损伤的一种重要的细胞因子。② 高浓度的NO与重型肝炎患者肝肾综合征、肝性脑病及低蛋白血症的 发生密切相关。③ALSS治疗重型肝炎，可清除NO等炎性因子。通 过观察ALSS治疗前后NO的变化，提示NO在评估重型肝炎病情及 预后中具有重要的临床意义。 关键词:一氧化氮 重型肝炎 人工肝支持系统 6型肝炎患者血济NO的变化及临床..义 摘要 Abstract Object:Thepathogenesisofseverehepatitisiscomplexandpoorly understoodcurrently.Generally,itisknownthatthepathogenesisofSH includetwoways:(1)Theprimaryimmunepathologicinjuryproduced byhepatitisvirus;(2)Thesecondaryinjuryinducedbytheendoximia whoactivatedthemultipleinflammatorycascadesinwhichTNF-aisin thecenter.Asresult,thosemultipleinflammatorymediatorscaused secondaryinjuryonlivercells.Thoseinflammatorymediatorsinclude NO,TNF-a,TGF-p，，IL-1,IL-6andsoon,whoserolesinthemechanism ofhepaticnecrosisareveryimportant.Aboveall,theroleofNOinSHis beinggivenmuchattentioninrecentyears.Thepurposeofthisstudyis goingtoinvestigatethemechanismandclinicvalueofNOinSH,based ontheconscentrationofserumNOinpatientswithvariousstagesofSH andthechangeofserumNOlevelinSHafterthetherapyofALSS. MaterialandMethods:Inthisstudy,patientsweredividedintosevere hepatitis,acutehepatitis,chronichepatitis,hepaticcirrhosisandnormal controlgroup.TheserumNO,endotoxin,TNF-aandTGF-R1were detectedineverypatient.Atthe